Рак молочної залози (Pre-інвазивної протоковой карциноми; Ductal карциноми, DCIS) - 27 Апреля 2012 - <<Лечение Болезни||
Болезни: А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Хвороби: А Б В Г Ґ Д Е Є Ж З И І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Ю Я

Приветствую Вас Гость | RSS
Обязательно прочтите

Помни
Самолечение может
быть вредным
для вашего здоровья.

Администрация сайта не несет ответственности за содержание и полезность изложенной информации
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа
Главная » 2012 » Апрель » 27 » Рак молочної залози (Pre-інвазивної протоковой карциноми; Ductal карциноми, DCIS)
21:46
Рак молочної залози (Pre-інвазивної протоковой карциноми; Ductal карциноми, DCIS)

Рак молочної залози (Pre-інвазивної протоковой карциноми; Ductal карциноми, DCIS)

    Що таке рак грудей?
    Статистика раку молочної залози
    Фактори ризику раку молочної залози
    Прогресування раку молочної залози
    Як діагностується рак молочної залози?
    Прогноз раку молочної залози
    Як рак молочної залози лікується?
    Посилання раку молочної залози
    Наркотики / Продукти, пов'язані з раком молочної залози

Що таке рак грудей?

Протоковой карциноми молочної залози є одним з основних типів раку молочної залози. Груди орган призначений для виробництва і доставки молока для дитини. Більшість груди складаються з жирової тканини. Молочних залоз знаходяться в межах цього жирові тканини і підключені до соска через ряд каналів. Груди також багата кровоносними судинами і лімфатичними каналами.
Анатомія молочної залози
3D анімація

Відтворення відео на рак молочної залози.
Дивитися анімацію
раку молочної залози
Ця анімація представлена ​​вам Blausen зв'язку Medical.
Зв'язатися з Ендрю Walbank.
 

Існують різні типи раку молочної залози з розбивкою по шляху клітини з'являються під мікроскопом. Основними видами є:

    Протоковой карциноми (70-80%): Ракові клітини, які схожі на протоки молочної залози;
    Часточкової рак (5-10%): Ракові клітини, які схожі на часточки або залоз грудей;
    Медулярної раку (від 1 до 5%);
    Муцинозних (від 1 до 6%);
    Трубчасті карцинома (2%).

Типи раку молочної залози розрізняються за прогнозом і те, яким чином вони представляють.

Протоковой карциноми (на місці) будуть обговорюватися тут. "На місці" Цей термін відноситься до попередньої інвазивних раку молочної залози. Це рак молочної залози, який ще не проникло («вторгся») через базальну мембрану (мембрани на основі епітеліальної вистилки проток і залоз).

У місці рак має потенціал, щоб стати інвазивним раком, і тому розглядається як рання форма раку молочної залози. У лівому малюнку нижче, можна побачити, як нормальні клітини, які вирівняти протоки молочної залози може виглядати. В протоковой карциноми (DCIS, зображення справа), канал клітини розвинули здатність розмножуватися під контролю - одна з ознак раку. Ракові клітини заповнюють канал, але ще не поширився за межі слизової оболонки каналу. Це відомо як DCIS.
Протоковой карциноми молочної залози (на місці)

 

Інвазивної протоковой карциноми Для отримання інформації з інвазивним раком проток, див інвазивної протоковой карциноми (IDC).
 

Статистика раку молочної залози

Рак молочної залози є поширеним явищем. Рак молочної залози є однією з двох провідних причин смерті від раку поряд з раком легенів в більшості розвинених країн. Географічно, рак молочної залози виявляється по всьому світу.

99% випадків раку молочної залози виникає у жінок з 1% у чоловіків.

Захворюваність збільшується з віком. Рак молочної залози зустрічається рідко в осіб молодше 30 років, але представляє в до 1 у 14 жінок у віці старше 70 років.

15-30% випадків раку молочної залози мають вид на місці у той час як 70-85% ставляться до інвазивних типу. Протоковой карциноми є найбільш поширеним, складові 80% всіх випадків раку молочної залози. DCIS зросла захворюваність з моменту введення мамографічного скринінгу. В даний час розглядається в 20-25% жінок старше 50 років скринінг за допомогою мамографії.
Фактори ризику раку молочної залози

Основними факторами ризику розвитку раку молочної залози є:

    Літній вік
    Сімейний анамнез раку молочної залози
    Проліферативна захворювань молочної залози
    Гормональні фактори: жінки, які починаються менструації рано, жінки, у яких менопауза пізно, пізно або кілька вагітностей, або які страждають ожирінням. Деякі дані свідчать про те, що стає тривалої терапії естрогенами (наприклад, довгострокове використання оральних контрацептивів або замісної гормональної терапії (ЗГТ)) може збільшити ризик, тому що може бути дієта, яка є високим вмістом жиру.
    Інші: опромінення; географічні чинники.

Прогресування раку молочної залози

Ductal карциноми (DCIS) це «ранні» форми раку молочної залози. В цьому випадку клітин, що вистилають протоки молочної залози стала ненормальною і ростуть швидше, ніж зазвичай, але не можуть поширюватися за межі проток. Жінки з DCIS, піддаються більш високому ризику розвитку інвазивної протоковой карциноми.
Як діагностується рак молочної залози?

Будь груди симптомів, таких як скидання одноразово або соска, оцінюється з «потрійний тест». Це включає в себе огляд молочних залоз, зображення молочної залози через мамографії або УЗД, а також відбір проб тканини молочної залози з тонкоголкової аспіраційної (ПНС), біопсії або відкритої біопсії.

Після діагностики раку молочної залози, аналіз крові, включаючи загальний аналіз крові і печінки Функція може бути використана для оцінки можливості того, що рак може поширитися на печінку і кістковий мозок. Інші тести з зображеннями, в тому числі рентгенографії грудної клітини, сканування кісток, КТ черевної порожнини та УЗД печінки також може бути використана, якщо симптоми припускають, що рак поширився.
Прогноз раку молочної залози

Ранній рак молочної залози має хороші (більше 80%), 5-річна виживаність. Важливими прогностичними факторами, які можуть допомогти передбачити виживання включають ураження лімфатичних вузлів, розмір пухлини, і як агресивний пухлинні клітини.

Якщо рак metastasised (розворот) в легенях, печінці і кісток на момент постановки діагнозу, 5-річна виживаність значно нижче. Як вже говорилося вище, жінки з DCIS мають підвищений ризик розвитку інвазивного раку молочної залози в майбутньому. Однак, як і в більшості випадків DCIS в даний час розглядається, це точно не відомо, як високо цей ризик, або як швидко перехід від на місці до інвазивного раку, ймовірно, відбудеться.
Як рак молочної залози лікується?

Хірургічне лікування раку молочної залози спрямована на досягнення повного контролю захворювань шляхом видалення первинної пухлини молочної залози, а також будь-які локальні розширення.

Хірургічне лікування може бути розділене на два основних напрямки:

    Груди збереження хірургії з повним локальним видаленням (CLE) і пахвовій ДІССЕКЦИЯ, або
    Всього mastecomy з пахвовій розтині.

Ці дві процедури вважаються близькі по 5 - і 10-річної виживаності. Рішення про те, яка процедура більше підходить, отже, на основі клінічних ознак, таких, як розмір і місце розташування пухлини, і переваги пацієнта.

    Великі, широко поширений рак або рак у сосок може як правило, вимагають мастектомія (видалення всієї молочної залози). Це можна простежити по реконструктивної хірургії.
    Менші пухлини, або пухлин, розташованих в зовнішній квадрант у великих грудей можуть бути видалені лампектоміі або часткова мастектомія. Променева терапія зазвичай слідує за процедурою.
    Пахвова розсічення відноситься до видалення лімфатичних вузлів у пахвовій западині (пахви). Ці лімфатичні вузли, як правило, перше місце метастазів (поширення) на пухлини молочної залози і пахвовій розтині зазвичай робиться, щоб гарантувати, що всі ракові клітини видалені. Рідко, з дуже невеликою і чітко визначених видів раку, пахвові розтин не може бути необхідним.

Ад'ювантна терапія відноситься до хіміотерапії, променевої терапії або гормональної терапії, яка проводиться з метою знищити будь-які ракові клітини, не видалені хірургічним шляхом.


Хіміотерапія протоколи включають в себе:

    CMF:
        Циклофосфамід 100mg/m2 PO днів 1-14
        Метотрексат 40mg/m2 IV днів 1 +8
        5-фторурацил 600mg/m2 IV днів 1 +8 (повторювати кожні 4 тижні протягом 6 циклів)
    Всі І.В. CMF:
        Циклофосфамід 750mg/m2 IV 1-й день (або 150mg/day)
        Метотрексат 60mg/m2 IV 1 день
        5-фторурацил 750mg/m2 IV день 1 (повторювати кожні 3 тижні)
    AC:
        Доксорубіцин 60 мг/м2
        Циклофосфамід 600 мг/м2
    Для пацієнтів з високим ризиком:
        TAC
        FEC 75
        FEC 100
        Доцетаксел
        Паклітаксел
    Модифікації:
        Повідомлення менопаузи:
            Тамоксифен 20 мг всередину щодня
        Місцево-поширеним ТСК:
            5-фторурацил 600 мг/м2 в 1 день + 8
            Доксорубіцин 60mg/m2 IV день 1 (бойова отруйна речовина шкірнонаривної дії)
            Циклофосфамід 600mg/m2 IV день 1 (повторювати кожні 4 тижні)
    Стадія IV: Перша лінія хіміотерапії:
        CMFP (усний або IV) (додати преднізолон 40mg/m2 PO днів 1-14 до CMF)
            Перегляньте кожні 3 курсу Лікувати до максимального відгуку
        Трастузумабу (Герцептин) і таксани
        Герцептин в дозі 4 мг / кг внутрішньовенно протягом 90 хвилин, потім 2mg/kg/week за 30 хвилин до прогресування
            З
            Доцетаксел 75 мг/м2 протягом 1:00 кожні 3 тижні протягом 6 циклів або
            Паклітаксел 90 мг/м2 протягом 60 хвилин на тижні
    Герцептин монотерапії:
        Герцептин в дозі 4 мг / кг внутрішньовенно протягом 90 хвилин, потім 2mg/kg/week за 30 хвилин до прогресування
    Друга лінія хіміотерапії:
        Доксорубіцин 60mg/m2 IV день 1 (бойова отруйна речовина шкірнонаривної дії) (повторювати кожні 3 тижні)
    Третя лінія хіміотерапії:
        Доцетаксел 75 мг/м2/день протягом 1:00, як початкова доза може перерости в 100mg.m2/day IV протягом 1:00. В значній мірі раніше лікованих хворих або тих, з поганою функцією печінки може початися в 60 мг/м2. (Повторювати кожні 3 тижні)
        Доцетаксел (щотижня) 36 mg/m2/week більше 1:00 протягом 6 тижнів, потім 2 тижні,
        Паклітаксел 175mg/m2/day більше 3:00 IV (повторювати кожні 3 тижні)
        Паклітаксел (щотижня) 100 мг/м2 протягом 1:00
    Четверта лінія хіміотерапії:
        Капецитабін 2500 мг/м2 розділити на 2 дози щодня Ро 2 тижні кожні 3 тижні
        Мітоміцин C 10 мг/м2 в день 1 (бойова отруйна речовина шкірнонаривної дії)
        Вінбластин 5 мг/м2 в день 1 і 15 (бойова отруйна речовина шкірнонаривної дії) (повторювати кожні 4 тижні)
    Гормональна терапія:
        Тамоксифен 20 мг. ро в день або 1 мг Анастрозол Ро щодня
        Потім Медроксипрогестерону ацетат 500 мг всередину щодня або Екземестан 25 мг / сут
    Пременопаузі раку молочної залози:
        Золадекс 3,6 мг SC кожен місяць
        Тамоксифен 20 мг / сут


Гормональної терапії:

У жінок з гормон рецептор-позитивних пухлин (наприклад, естроген-рецептор позитивних пухлин) повинна бути запропонована ад'ювантної терапії гормоном, такі як тамоксифен або лікування видалення яєчників.

Більш детальна інформація

Рак молочної залози Для отримання додаткової інформації про рак молочної залози, типів раку молочної залози та її дослідження та лікування, а також деякі корисні відео см. раку молочної залози.

Посилання раку молочної залози

    Австралійський інститут охорони здоров'я та соціального забезпечення і Національний центр раку молочної залози 2006 року. Рак молочної залози в Австралії: огляд 2006 року. Рак серії немає. 34. кішка. немає. CAN-29. Канберра: АІЗС.
    Braunwald, Фаучі, Каспер Хаузер, Лонго, Джеймсон. Харрісон принципи внутрішньої медицини. Шістнадцятого Edition. McGraw-Hill. 2001
    Cotran RS, Кумар V, Коллінз Т. Роббінс патологічної основі хвороби шостий ред. Компанія WB Saunders 1999 року.
    Доктор Гай Ван Жовто-коричневий, онколог, гора лікарні, Перт
    Kumar P, Кларк М. клінічної медицини. Четверте видання. WB Saunders, 1998 рік.
    Національний центр раку молочної залози. 2003 рік. "Клінічне керівництво протоковой карциноми, вогнищева карциноми і атипової гіперплазії молочної залози», перше видання. Національний центр раку молочної залози, Camperdown, NSW. [Онлайн] Доступна з: http://www.nbcc.org.au/bestpractice/resources/CMW_dcisbook.pdf
    Національний центр раку молочної залози. 2001 рік. «Клінічної практиці для лікування ранніх стадій раку молочної залози: Друге видання. Національний центр раку молочної залози, Camperdown, NSW. [Онлайн] Доступна з: http://www.nhmrc.gov.au/publications/synopses/cp74syn.htm
    Шварц, Г.Ф., Солін, ЖЖ, Olivotto І.А. та співавт. Консенсус конференції за зверненням в Сіту протоковой карциноми молочної залози, 22-25 квітня 1999 року. Рак 2000 року; 88:946.
    Talley NJ, О'Коннор Симона. Клінічне обстеження. Четверте видання. MacLennan і Петті, 2001

Схеми, що використовуються в лікуванні цього захворювання:

    5-фторурацил
    АС (доксорубіцин + циклофосфамід)
    ACE (доксорубіцин + циклофосфамід + етопозид)
    Капецитабін + доцетаксел
    Капецитабін + паклітаксел
    CMF (циклофосфамід + метотрексат + 5-фторурацил)
    Доцетаксел
    Доксорубіцин
    Доксорубіцин (ліпосомальний)
    ЄС (епірубіцин + циклофосфамід)
    Епірубіцин
    FEC 100 (5-фторурацил + епірубіцін + циклофосфамід)
    FEC 75 (5-фторурацил + епірубіцін + циклофосфамід)
    Гемцитабін + паклітаксел
    Мітоміцин
    Mitozantrone
    Паклітаксел + Трастузумаб
    TAC (доцетаксел + доксорубіцин + циклофосфамід)

Процедури, які використовуються в цій хворобі:

    Збереження хірургії грудей
    Мастектомія

Наркотики / Продукти, що використовуються в лікуванні цього захворювання:

    Аримидекс (анастрозол)
    Аромазин (екземестан)
    Авастин (бевацизумаб)
    Фемара (летрозол)
    Онкогем (гемцитабин гідрохлориду)
    Haldol деканоат (галоперидол деканоат)
    Герцептин (трастузумаб)
    Megace (Megestrol ацетат)
    Метотрексат ін'єкцій BP (метотрексат)
    Onkotrone (Mitozantrone гідрохлорид)
    Pamisol (динатрію памідронат)
    Провера (Медроксипрогестерону ацетат)
    Тамоксифен-BC (тамоксифен цитрат)
    Таксотер (доцетаксел)
    Tykerb (лапатініб Ditosylate)
    Кселода (капецитабін)
    Золадекс 3.6mg і 10,8 мг Implant (гозереліна ацетат)
    Зомета (золедронової кислоти)ф
Категория: Хвороба: Р | Просмотров: 634 | Добавил: FreeDOM | Теги: DCIS), Рак молочної залози (Pre-інвазивної | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Лечить
Как?Когда? Что такое? [489]
Болезнь: А [186]
Болезнь: Б [96]
Болезнь: В [47]
Болезнь: Г [101]
Болезнь: Д [56]
Болезнь: И [29]
Болезнь: К [55]
Болезнь: Л [36]
Болезнь: М [44]
Болезнь: Н [49]
Болезнь: О [65]
Болезнь: П [103]
Болезнь: Р [52]
Болезнь: С [102]
Болезнь: Т [57]
Болезнь: У [13]
Болезнь: Ф [25]
Болезнь: Х [24]
Болезнь: Э [28]
Болезнь: Е,Ж,З,Ц,Ч,Ш,Я [65]
Хвороба: А [185]
Хвороба: Б [58]
Хвороба: В [49]
Хвороба: Г [131]
Хвороба: Д [59]
Хвороба: Е [41]
Хвороба: І [28]
Хвороба: К [66]
Хвороба: Л [32]
Хвороба: М [50]
Хвороба: Н [54]
Хвороба: О [32]
Хвороба: П [141]
Хвороба: Р [64]
Хвороба: С [145]
Хвороба: Т [83]
Хвороба: Ф [35]
Хвороба: Х [70]
Хвороба: Ц [23]
Хвороба: Є,Ж,З,У,Ч,Ш,Я [88]
Поиск