Рак молочной железы (Pre-инвазивной протоковой карциномы; Ductal карциномы, DCIS)
Что такое рак груди?
Статистика рака молочной железы
Факторы риска рака молочной железы
Прогрессирование рака молочной железы
Как диагностируется рак молочной железы?
Прогноз рака молочной железы
Как рак молочной железы лечится?
Ссылки рака молочной железы
Наркотики / Продукты, связанные с раком молочной железы
Что такое рак груди?
Протоковой карциномы молочной железы является одним из основных типов рака молочной железы. Грудь орган предназначен для производства и доставки молока для ребенка. Большинство грудь состоит из жировой ткани. Молочных желез находятся в пределах этого жировые ткани и подключены к соску через ряд каналов. Грудь также богата кровеносными сосудами и лимфатическими каналами.
Анатомия молочной железы
3D анимация
Воспроизведение видео на рак молочной железы.
Смотреть анимацию
рака молочной железы
Эта анимация представлена вам Blausen связи Medical.
Связаться с Эндрю Walbank.
Существуют различные типы рака молочной железы с разбивкой по пути клетки появляются под микроскопом. Основными видами являются:
Протоковой карциномы (70-80%): Раковые клетки, которые похожи на протоки молочной железы;
Дольковая рак (5-10%): Раковые клетки, которые похожи на дольки или желез груди;
Медуллярного рака (от 1 до 5%);
Муцинозные (от 1 до 6%);
Трубчатые карцинома (2%).
Типы рака молочной железы различаются по прогнозу и то, каким образом они представляют.
Протоковой карциномы (на месте) будут обсуждаться здесь. "На месте" Этот термин относится к предварительной инвазивных рака молочной железы. Это рак молочной железы, который еще не проникло («вторгся») через базальную мембрану (мембраны на основе эпителиальной выстилки протоков и желез).
В месте рак имеет потенциал, чтобы стать инвазивным раком, и поэтому рассматривается как ранняя форма рака молочной железы. В левом рисунке ниже, можно увидеть, как нормальные клетки, которые выровнять протоки молочной железы может выглядеть. В протоковой карциномы (DCIS, изображение справа), канал клетки развили способность размножаться из-под контроля - один из признаков рака. Раковые клетки заполняют канал, но еще не распространился за пределы слизистой оболочки канала. Это известно как DCIS.
Протоковой карциномы молочной железы (на месте)
Инвазивной протоковой карциномы Для получения информации по инвазивным раком протоков, см. инвазивной протоковой карциномы (IDC).
Статистика рака молочной железы
Рак молочной железы является распространенным явлением. Рак молочной железы является одной из двух ведущих причин смерти от рака наряду с раком легких в большинстве развитых стран. Географически, рак молочной железы обнаруживается по всему миру.
99% случаев рака молочной железы возникает у женщин с 1% у мужчин.
Заболеваемость увеличивается с возрастом. Рак молочной железы встречается редко у лиц моложе 30 лет, но представляет в до 1 у 14 женщин в возрасте старше 70 лет.
15-30% случаев рака молочной железы имеют вид на месте в то время как 70-85% относятся к инвазивным типа. Протоковой карциномы является наиболее распространенным, составляющие 80% всех случаев рака молочной железы. DCIS возросла заболеваемость с момента введения маммографического скрининга. В настоящее время рассматривается в 20-25% женщин старше 50 лет скрининг с помощью маммографии.
Факторы риска рака молочной железы
Основными факторами риска развития рака молочной железы являются:
Пожилой возраст
Семейный анамнез рака молочной железы
Пролиферативная заболеваний молочной железы
Гормональные факторы: женщины, которые начинаются менструации рано, женщины, у которых менопауза поздно, поздно или несколько беременностей, или которые страдают ожирением. Некоторые данные свидетельствуют о том, что становится длительной терапии эстрогенами (например, долгосрочное использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ)) может увеличить риск, так как может быть диета, которая является высоким содержанием жира.
Другие: облучение; географические факторы.
Прогрессирование рака молочной железы
Ductal карциномы (DCIS) это «ранние» формы рака молочной железы. В этом случае клеток, выстилающих протоки молочной железы стала ненормальной и растут быстрее, чем обычно, но не могут распространяться за пределы протоков. Женщины с DCIS, подвергаются более высокому риску развития инвазивной протоковой карциномы.
Как диагностируется рак молочной железы?
Любая грудь симптомов, таких как сброс единовременно или соска, оценивается с «тройной тест». Это включает в себя осмотр молочных желез, изображения молочной железы через маммографии или УЗИ, а также отбор проб ткани молочной железы с тонкоигольной аспирационной (ПНС), биопсии или открытой биопсии.
После диагностики рака молочной железы, анализ крови, включая общий анализ крови и печени Функция может быть использована для оценки возможности того, что рак может распространиться на печень и костный мозг. Другие тесты с изображениями, в том числе рентгенографии грудной клетки, сканирование костей, КТ брюшной полости и УЗИ печени также может быть использована, если симптомы предполагают, что рак распространился.
Прогноз рака молочной железы
Ранний рак молочной железы имеет хорошие (более 80%), 5-летняя выживаемость. Важными прогностическими факторами, которые могут помочь предсказать выживание включают поражения лимфатических узлов, размер опухоли, и как агрессивный опухолевые клетки.
Если рак metastasised (разворот) в легких, печени и костей на момент постановки диагноза, 5-летняя выживаемость значительно ниже. Как уже говорилось выше, женщины с DCIS имеют повышенный риск развития инвазивного рака молочной железы в будущем. Однако, как и в большинстве случаев DCIS в настоящее время рассматривается, это точно не известно, как высоко этот риск, или как быстро переход от на месте до инвазивного рака, вероятно, произойдет.
Как рак молочной железы лечится?
Хирургическое лечение рака молочной железы направлена на достижение полного контроля заболеваний путем удаления первичной опухоли молочной железы, а также любые локальные расширения.
Хирургическое лечение может быть разделено на два основных направления:
Грудь сохранения хирургии с полным локальным иссечением (CLE) и подмышечной диссекции, или
Всего mastecomy с подмышечной вскрытии.
Эти две процедуры считаются близки по 5 - и 10-летней выживаемости. Решение о том, какая процедура больше подходит, следовательно, на основе клинических признаков, таких, как размер и местоположение опухоли, и предпочтения пациента.
Большие, широко распространенный рак или рак у сосок может как правило, требуют мастэктомия (удаление всей молочной железы). Это можно проследить по реконструктивной хирургии.
Меньшие опухоли, или опухолей, расположенных в наружный квадрант в больших грудей могут быть удалены лампектомии или частичная мастэктомия. Лучевая терапия обычно следует за процедурой.
Подмышечная рассечение относится к удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышки). Эти лимфатические узлы, как правило, первое место метастазов (распространения) на опухоли молочной железы и подмышечной вскрытии обычно делается, чтобы гарантировать, что все раковые клетки удалены. Редко, с очень небольшой и четко определенных видов рака, подмышечные вскрытие не может быть необходимым.
Адъювантная терапия относится к химиотерапии, лучевой терапии или гормональной терапии, которая проводится с целью уничтожить любые раковые клетки, не удалены хирургическим путем.
Химиотерапия протоколы включают в себя:
CMF:
Циклофосфамид 100mg/m2 PO дней 1-14
Метотрексат 40mg/m2 IV дней 1 +8
5-Фторурацил 600mg/m2 IV дней 1 +8 (повторять каждые 4 недели в течение 6 циклов)
Все И.В. CMF:
Циклофосфамид 750mg/m2 IV 1-й день (или 150mg/day)
Метотрексат 60mg/m2 IV 1 день
5-Фторурацил 750mg/m2 IV день 1 (повторять каждые 3 недели)
AC:
Доксорубицин 60 мг/м2
Циклофосфамид 600 мг/м2
Для пациентов с высоким риском:
TAC
FEC 75
FEC 100
Доцетаксел
Паклитаксел
Модификации:
Сообщение менопаузы:
Тамоксифен 20 мг внутрь ежедневно
Местно-распространенным ВСК:
5-фторурацил 600 мг/м2 в 1 день + 8
Доксорубицин 60mg/m2 IV день 1 (боевое отравляющее вещество кожно-нарывного действия)
Циклофосфамид 600mg/m2 IV день 1 (повторять каждые 4 недели)
Стадия IV: Первая линия химиотерапии:
CMFP (устный или IV) (добавить преднизолон 40mg/m2 PO дней 1-14 до CMF)
Пересмотрите каждые 3 курса Лечить до максимального отклика
Трастузумаба (Герцептин) и Таксаны
Герцептин в дозе 4 мг / кг внутривенно в течение 90 минут, затем 2mg/kg/week за 30 минут до прогрессирования
С
Доцетаксел 75 мг/м2 в течение 1 часа каждые 3 недели в течение 6 циклов или
Паклитаксел 90 мг/м2 в течение 60 минут еженедельно
Герцептин монотерапии:
Герцептин в дозе 4 мг / кг внутривенно в течение 90 минут, затем 2mg/kg/week за 30 минут до прогрессирования
Вторая линия химиотерапии:
Доксорубицин 60mg/m2 IV день 1 (боевое отравляющее вещество кожно-нарывного действия) (повторять каждые 3 недели)
Третья линия химиотерапии:
Доцетаксел 75 мг/м2/день в течение 1 часа, как начальная доза может перерасти в 100mg.m2/day IV в течение 1 часа. В значительной степени ранее леченных больных или тех, с плохой функцией печени может начаться в 60 мг/м2. (Повторять каждые 3 недели)
Доцетаксел (еженедельно) 36 mg/m2/week более 1 часа в течение 6 недель, затем 2 недели,
Паклитаксел 175mg/m2/day более 3 часов IV (повторять каждые 3 недели)
Паклитаксел (еженедельно) 100 мг/м2 в течение 1 часа
Четвертая линия химиотерапии:
Капецитабин 2500 мг/м2 разделить на 2 дозы ежедневно Ро 2 недели каждые 3 недели
Митомицин C 10 мг/м2 в день 1 (боевое отравляющее вещество кожно-нарывного действия)
Винбластин 5 мг/м2 в день 1 и 15 (боевое отравляющее вещество кожно-нарывного действия) (повторять каждые 4 недели)
Гормональная терапия:
Тамоксифен 20 мг. ро в день или 1 мг Анастрозол Ро ежедневно
Затем Медроксипрогестерона ацетат 500 мг внутрь ежедневно или Экземестан 25 мг / сут
Пременопаузе рака молочной железы:
Золадекс 3,6 мг SC каждый месяц
Тамоксифен 20 мг / сут
Гормональной терапии:
У женщин с гормон рецептор-позитивных опухолей (например, эстроген-рецептор положительных опухолей) должна быть предложена адъювантной терапии гормоном, такие как тамоксифен или лечение удаление яичников.
Более подробная информация
Рак молочной железы Для получения дополнительной информации о раке молочной железы, типов рака молочной железы и ее исследования и лечения, а также некоторые полезные видео см. рака молочной железы.
Ссылки рака молочной железы
Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения и Национальный центр рака молочной железы 2006 года. Рак молочной железы в Австралии: обзор 2006 года. Рак серии нет. 34. кошка. нет. CAN-29. Канберра: АИЗС.
Braunwald, Фаучи, Каспер Хаузер, Лонго, Джеймсон. Харрисон принципах внутренней медицины. Шестнадцатого Edition. McGraw-Hill. 2001
Cotran RS, Кумар V, Коллинз Т. Роббинс патологической основе болезни шестой ред. Компания WB Saunders 1999 года.
Доктор Гай Ван Желто-коричневый, онколог, гора больницы, Перт
Kumar P, Кларк М. клинической медицины. Четвертое издание. WB Saunders, 1998 год.
Национальный центр рака молочной железы. 2003 год. "Клиническое руководство протоковой карциномы, очаговая карциномы и атипичной гиперплазии молочной железы», первое издание. Национальный центр рака молочной железы, Camperdown, NSW. [Онлайн] Доступна с: http://www.nbcc.org.au/bestpractice/resources/CMW_dcisbook.pdf
Национальный центр рака молочной железы. 2001 год. «Клинической практике для лечения ранних стадий рака молочной железы: Второе издание. Национальный центр рака молочной железы, Camperdown, NSW. [Онлайн] Доступна с: http://www.nhmrc.gov.au/publications/synopses/cp74syn.htm
Шварц, Г.Ф., Солин, ЖЖ, Olivotto И.А. и соавт. Консенсус конференции по обращению в Ситу протоковой карциномы молочной железы, 22-25 апреля 1999 года. Рак 2000 года; 88:946.
Talley NJ, О'Коннор Симона. Клиническое обследование. Четвертое издание. MacLennan и Петти, 2001
Схемы, используемые в лечении этого заболевания:
5-Фторурацил
АС (доксорубицин + циклофосфамид)
ACE (доксорубицин + циклофосфамид + этопозид)
Капецитабин + доцетаксел
Капецитабин + паклитаксел
CMF (циклофосфамид + метотрексат + 5-фторурацил)
Доцетаксел
Доксорубицин
Доксорубицин (Липосомальный)
ЕС (эпирубицин + циклофосфамид)
Эпирубицин
FEC 100 (5-фторурацил + эпирубицин + циклофосфамид)
FEC 75 (5-фторурацил + эпирубицин + циклофосфамид)
Гемцитабин + паклитаксел
Митомицин
Mitozantrone
Паклитаксел + Трастузумаб
TAC (доцетаксел + доксорубицин + циклофосфамид)
Процедуры, используемые в этой болезни:
Сохранение хирургии груди
Мастэктомия
Наркотики / Продукты, используемые в лечении этого заболевания:
Аримидекс (анастрозол)
Аромазин (экземестан)
Авастин (бевацизумаб)
Фемара (летрозол)
Гемзар (гемцитабин гидрохлорида)
Haldol деканоат (галоперидол деканоат)
Герцептин (трастузумаб)
Megace (Megestrol ацетат)
Метотрексат инъекций BP (метотрексат)
Onkotrone (Mitozantrone гидрохлорид)
Pamisol (динатрия памидронат)
Провера (Медроксипрогестерона ацетат)
Тамоксифен-BC (тамоксифен цитрат)
Таксотер (доцетаксел)
Tykerb (Лапатиниб Ditosylate)
Кселода (капецитабин)
Золадекс 3.6mg и 10,8 мг Implant (гозерелина ацетат)
Зомета (золедроновой кислоты)
|
