Рак гортани – это заболевание, при котором злокачественные (опухолевые) клетки образуются в тканях гортани.
Рак гортани составляет около 2% от всех злокачественных опухолей. У
мужчин встречается в 8-9 раз чаще, чем у женщин. Локализованные опухоли
наблюдаются у 60% больных; в 30% случаев выявляются регионарные
метастазы, и в 10% – отдаленные метастазы во время первичного осмотра.
Преобладающая гистологическая форма – плоскоклеточный рак.
Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%).
Причины рака гортани
Рак гортани возникает постепенно в результате изменения клеток под
воздействием курения и употребления алкоголя. Не все предопухолевые
состояния превращаются в истинный рак. Если, например, прекратить
курение, то предопухолевые изменения могут исчезнуть.
Симптомы рака гортани
У многих больных рак гортани можно обнаружить на ранних стадиях.
Опухоли голосовых связок выявляются обычно на ранних стадиях, так как
они вызывают осиплость голоса.
Необходимо обратиться к врачу, если появились следующие жалобы:
- Непроходящая боль в горле
- Постоянный кашель
- Затруднение глотания или боль при глотании
- Непроходящая боль в ухе
- Затрудненное дыхание
- Похудение
- Осиплость голоса на протяжении 2 и более недель
- Появление припухлости или опухоли на шее
Диагностика рака гортани
При подозрении на рак гортани и гортаноглотки больной направляется к
специалисту по опухолям области головы и шеи. Гортань и гортаноглотка
расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные
трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой
гибкую тонкую трубку с осветителем и вводимого через нос или рот,
тщательно исследуются полость носа, гортань и гортаноглотка. В случае
выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие
кусочка ткани для исследования).
Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры
опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет более детально, чем
компьютерная томография, исследовать структуры тела, особенно головной и
спинной мозг.
Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.
Биопсия является единственным методом, дающим возможность с
уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии
кусочка ткани или пункции опухоли иглой.
Лечение рака гортани
Лечение вестибулярного рака I и II стадии – лучевая терапия, при III и
IV стадии – комбинированное лечение (лучевая терапия + ларингэктомия),
иногда резекция или расширенная ларингэктомия.
При раке голосовых связок I и II стадии может применяться лучевая
терапия или хирургическая операция (отдаленные результаты одинаковы).
При раке III и IV стадий показано комбинированное лечение.
Подскладочный рак I и II стадий лечат оперативным путем, при III и IV стадиях после операции проводят лучевую терапию.
При распространенных стадиях болезни могут назначаться
химиопрепараты: адриабластин, циклофосфан, проспидин, метотрексат,
блеомицин, фторурацил, спиробромин и др.