Рак анального канала – болезнь, при которой злокачественные клетки образуются в тканях заднего прохода.
Задний проход - конец толстой кишки, нижняя часть прямой кишки, через
которую кал выходит из тела. Две, подобных кольцу, мышцы, названные
сфинктером, открывают и закрывают анальное отверстие, позволяя выйти
калу из тела. Анальный канал - часть заднего прохода между прямой кишкой
и анальным отверстием, около 1 дюйма в длину.
Кожу вокруг заднего прохода за его пределами называют перианальной
областью. Опухоли в этой области - опухоли кожи, а не анальный рак.
Люди с папилломовирусом находятся в группе риска развития рака анального канала.
Причины рака анального канала
Основными причинами возникновения рака анального канала являются:
- Возраст старше 50 лет.
- Папилломовирусная инфекция.
- Наличие нескольких сексуальных партнеров.
- Анальный секс.
- Частое покраснение, припухлость и чувствительность в области ануса.
- Наличие анальной фистулы.
- Курение сигарет.
Симптомы рака анального канала
Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака анального
канала - наличие примеси алой крови в кале. Второй симптом – это боли в
заднем проходе. В начале заболевания боли возникают во время дефекации.
Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда
иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота.
Не редко отмечаются запоры. Они обусловлены не столько нарушением
проходимости кишечника, а «стулобоязнью» из-за болей в заднем проходе,
ограничительной диетой, произвольной задержкой стула.
Не редко отмечаются запоры. Они обусловлены не столько нарушением
проходимости кишечника, а «стулобоязнью» из-за болей в заднем проходе,
ограничительной диетой, произвольной задержкой стула.
Диагностика рака анального канала
Своевременная диагностика рака АК затруднена в связи с широким
спектром клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов.
Основныеметоды диагностики рака:
- Медицинский осмотр: определение симптомов болезни, таких как опухоли
или что-нибудь еще, что кажется необычным. Изучение привычек и прошлых
болезней и методов лечения.
- Ректальное исследование: исследование заднего прохода, прямой кишки.
Врач или медсестра вводят смазанный палец в прямую кишку, чтобы
нащупать опухоли или другие образования.
- Аноскопия: исследование заднего прохода, нижней части прямой кишки с использованием короткой трубки - аноскопа.
- Проктоскопия: исследование прямой кишки с использованием короткой трубки - проктоскопа.
- Эндоанальный или эндоректальный ультразвук: процедура, при которой
преобразователь ультразвука вводится в задний проход, прямую кишку,
полученное изображение, отображается на мониторе у врача.
- Биопсия: удаление клеток или тканей для исследования под микроскопом
патологом, чтобы обнаружить раковые клетки. Если патологически
измененная область обнаружена во время аноскопии, то может быть
проведена биопсия.
Лечение рака анального канала
В настоящее время лучевой терапии отдается предпочтение в качестве
первой линии в лечении рака АК. Сопутствующая химиотерапия, как правило,
комбинация 5-фторурацила и митомицина С, используется у соматически
сохранных пациентов с запущенными формами заболевания. Наблюдаемая
5-летняя выживаемость при использовании таких схем лечения рака АК
колеблется от 52% до 87%.
Хирургический метод остается важным компонентом комбинированного
лечения рака АК. Однако вмешательства, как правило, ограничиваются
формированием колостом и выполнением биопсий паховых лимфатических
узлов. Брюшно-промежностные экстирпации прямой кишки выполняются при
рецидивах и при возникновении гнойно-некротических осложнений
заболевания.
