Радикулопатии дискогенные (банальные радикулиты) – заболевания, обусловленные поражением корешков спинного мозга.
Причины
Наиболее частой причиной поражения периферических нервов является остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз связан с нарушениями микроциркуляции, обмена веществ
(витаминов, минеральных компонентов), приводящими к преждевременному
окостенению связочного аппарата, мышц и межпозвонковых дисков.
Способствующими факторами возникновения заболевания являются
профессиональные особенности труда, связанные с большими физическими
нагрузками, охлаждениями, интоксикациями, сосудистой патологией.
Немаловажное значение имеет генетически обусловленная неполноценность
позвоночника из-за недостаточной приспособленности к удерживанию тела
человека в вертикальном положении.
Симптомы
Характерны боли и скованность в соответствующем участке позвоночника, быстрая утомляемость мышц спины.
В зависимости от локализации патологического процесса в позвоночнике в
клинической картине преобладают шейный, грудной или
пояснично-крестцовый синдромы.
Шейный уровень поражения.
Рефлекторные синдромы: цервикалогия, карниалогия, цервикаобрахиалогия,
вегетативно-сосудистые и нейродистрофические проявления. Корешковый
синдром: шейный радикулит.
Грудной уровень поражения.
Рефлекторные синдромы: торакалгия с мышечно-тоническими,
вегетативно-висцеральными, неиродистрофическими проявлениями. Корешковый
синдром: грудной радикулит.
Пояснично-крестцовый уровень поражения. Рефлекторный
синдром: люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия с мышечно-тоническими,
вегетативно-сосудистыми, неиродистрофическими проявлениями. Корешковый
синдром: дискогенное поражение (радикулит) корешков с чувствительными
двигательными нарушениями.
Диагностика
Рентгенологическое исследование позвоночника при радикулитах
обнаруживает обычно остеохондроз, но ввиду высокой частоты подобных
находок в популяции их значение невелико. Спондилограмма не может
надежно верифицировать дискогенную природу болезни, она необходима
главным образом для исключения деструктивных процессов в позвоночнике.
При люмбальной пункции у больных пояснично-крестцовым радикулитом
часто обнаруживается умеренное повышение содержания белка. При
многолетнем анамнезе в виде повторных обострении радикулита диагноз
дискогенной природы болезни очевиден. Очень велика диагностическая роль
анталгического сколиоза (сколиотический ишиас), который при других
формах радикулопатий не встречается.
Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с туберкулезным
спондилитом, болезнью Бехтерева, опухолями позвоночника и спинного
мозга, спондилолистезом.
Лечение
Иммобилизация позвоночника (постель с жестким матрацем), тепло,
анальгетики - основная триада лечебных приемов, позволяющих во многих
случаях купировать обострение болей. Показаны местнораздражающие
средства - растирания. Мануальная терапия. Широко применяют вытяжение,
массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, блокады.
Важную роль в долечивании и профилактике обострении играет курортное лечение.
В случае продолжительных интенсивных болей, несмотря на полноценную
консервативную терапию (3-4 мес), больному следует предложить
оперативное вмешательство - удаление грыжи диска. Абсолютные показания к
операции возникают при парализующем ишиасе, обусловленном сдавлением
конского хвоста выпавшим диском.