Грыжа – это выпячивание какого-либо органа под кожу,
в межмышечную клетчатку или в другие внутренние органы, например,
сальник или петли кишок, без нарушения целости кожных покровов. Наиболее
распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная
грыжа.
Пупочная грыжа – это выхождение внутренних органов
через физиологическое отверстие в передней брюшной стенке,
локализующееся в области пупка (так называемое пупочное кольцо, которое
является врожденным слабым местом) и занимает второе по частоте место
среди грыж передней брюшной стенки.
В различные возрастные периоды пупочные грыжи значительно отличаются
друг от друга, поэтому принято различать пупочные грыжи у детей и
пупочные грыжи у взрослых.
Пупочные грыжи у детей
Пупочные грыжи у детей являются следствие дефекта развития передней
брюшной стенки. Все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного
давления, могут привести к возникновению грыжи. Пупочные грыжи
встречаются у детей довольно часто, особенно у девочек, которые
возникают, как правило, в первые месяцы жизни.
Признаки пупочной грыжи: в вертикальном положении и при натуживании у
ребенка в области пупка появляется выпячивание округлой или овальной
формы, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном
положении на спине. Если грыжевые ворота широкие, грыжа свободно выходит
и вправляется обратно. При узких грыжевых воротах грыжа может
вправляться с трудом, что расценивается как частичное ущемление. Полные
же ущемления встречаются редко.
Пупочные грыжи у взрослых
Пупочные грыжи у взрослых составляют всего 3-5% от всех грыж живота.
Возникают они преимущественно у женщин в возрасте старше 30 лет, так как
беременность и роды
ослабляют пупочное кольцо. Большие грыжи нередко имеют многокамерный
грыжевой мешок, содержимым которого могут быть желудок и кишечник.
Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых
ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи
бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с
окружающими тканями при помощи спаек.
Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства,
если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется.
Большие грыжи при относительно узких воротах затрудняют продвижение
содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами,
периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже
рвота. Особенно выражены эти явления при невправимых грыжах, которые в
итоге ведут к тому, что образование, достигая гигантских размеров,
выходит практически во всех органах брюшной полости в грыжевой мешок,
что значительно ухудшает качество жизни больных и делает хирургическое
лечение невозможным, без специальной плановой предоперационной
подготовки.
Состояние больных часто усугубляется наличием ожирения.
Ущемление пупочной грыжи
Пупочные грыжи взрослых имеют наклонность к ущемлению, особенно, в
пожилом возрасте. Объясняется это тем, что чем дольше существует грыжа,
тем больше возникает условий для ее ущемления.
Ущемляться могут грыжи любой величины. Признаком ущемления является
внезапная боль в области грыжевого выпячивания и невправимость ранее
вправлявшейся грыжи. При ущемлении кишечных петель появляются признаки
острой кишечной непроходимости.
