Прелімінарний період. У це поняття входить наявність нерегулярних, щодо болючих сутичок внизу живота, що супроводжуються напругою м'язів. Такі
нерегулярні переймоподібні сокращнеія можуть передувати регулярної
родової діяльності, в нормі вони не повинні перевищувати 6-8 годин.
Якщо прелімінарний період перевищує 6-8 годин то він вважається патологічним.
Сутички характеризуються:
регулярністю
певної тривалістю
силою
Основним критерієм перебігу пологової діяльності є:
характеристика самих сутичок (регулярні, досить сильні, хворобливі)
динаміка розкриття маткового зіва, у первородящих розкриття маткового зіву 1 см на годину, у повторно родящих 2 см на годину.
Просування голівки по родовому каналу
Основні симптоми патологічного прелімінарного періоду
На
відміну від нормальних передродових скоращеній матки патологічний
прелімінарний період характеризується спастичними, хворобливими і
безладними скороченнями матки і відсутністю структурних змін з боку
шийки матки, що є ознакою допологового порушення її скорочувальної
функції. Патологічний прелімінарний період може тривати до декількох діб. Частим ускладненням патологічного прелімінарного періоду є несвоєчасне вилиття навколоплідних вод. Основними
причинами, які призводять до розвитку даного ускладнення є: нервовий
стрес; ендокринні та обмінні порушення; запальні зміни матки, вік
первісток старше 30 років і молодше 17 років.
Лікування патологічного прелімінарного періоду
Повинно бути направлено на прискорення "дозрівання" шийки матки, зняття некоординованість хворобливих скорочень матки. При
втомі і підвищеної дратівливості пацієнтці призначають медикаментозний
сон-відпочинок, заспокійливі препарати (настоянка пустирника, збір
заспокійливих трав, корінь валеріани); спазмолітики; знеболюючі
препарати; β-миметики (гініпрал, партусістен). Для
термінової підготовки шийки матки до пологів використовують препарати
на основі простагландину Е2, які вводять в цервікальний канал або задній
звід піхви. Тривалість лікування патологічного прелімінарного періоду не повинна перевищувати 3-5 днів. При
"зрілої" шийці матки з урахуванням сприятливої акушерської ситуації
можливе раннє розтин плодового міхура та ведення пологів через природні
родові шляхи. При відсутності ефекту від проведеної терапії, збереженні "незрілості" шийки матки, доцільно виконання кесаревого розтину.
Профілактика патологічного прелімінарного періоду
Необхідно ретельне дотримання лікувально-охоронного режиму, дбайливе і безболісне ведення пологів. Медикаментозну
профілактику проводять при наявності факторів ризику розвитку аномалій
скорочувальної діяльності матки: юний і похилий вік первісток; обтяжений
акушерсько-гінекологічний анамнез; вказівку на хронічну інфекцію;
наявність соматичних, нейроендокринних і психоневрологічних захворювань,
вегетативно-судинних порушень, структурної неповноцінності матки;
фетоплацентарна недостатність; перерозтягнення матки через багатоводдя, багатопліддя або великого плоду.
Жінкам,
які входять до групи ризику розвитку аномальної пологової діяльності
необхідно проводити фізіопсихопрофілактичної підготовку до пологів,
навчити методам м'язового розслаблення, контролю за тонусом мускулатури,
навичкам зниження підвищеної збудливості. Нічний сон повинен становити 8-10 годин, денний відпочинок не менше 2-3 годин. Передбачаються тривале перебування на свіжому повітрі, раціональне харчування.
|
