Полипы эндометрия – это локальное разрастание эндометрия, т.е. внутреннего слоя матки.
В полипах эндометрия иногда возникают расстройства кровообращения,
кровоизлияния, некротические и воспалительные процессы. Однако вопрос о
возможности озлокачествления полипов остается спорным.
Причины полипов эндометрия
Ведущую роль в возникновении полипов играют нарушения гормональной
функции яичников, протекающие по типу избыточного образования эстрогенов
и недостаточности гестагенов. Образованию полипа эндометрия могут
способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки,
аборты, выскабливания полости матки. Наиболее показательным симптомом
полипов эндометрия является нарушение менструального цикла женщины и
возникновение межменструальных кровотечений.
Симптомы полипов эндометрия
Маленькие полипы протекают бессимптомно и часто диагностируются
случайно. Но образования больших размеров могут быть причиной бесплодия у
женщин репродуктивного возраста, из-за невозможности процесса
имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Если полипы эндометрия у женщины детородного возраста развиваются на
фоне нормального эндометрия, то менструальный цикл у больной
сохраняется, но при этом могут появляться скудные межменструальные и
предменструальные сукровичные выделения, а, кроме того, увеличивается
менструальная кровопотеря.
Болевой синдром характерен только для крупных полипов, размер которых
превышает 2 см. Боль при этом носит схваткообразный характер.
Диагностика полипов эндометрия
Наиболее информативным методом диагностики полипов эндометрия
считается гистероскопия, которая позволяет не только диагностировать
полип эндометрия, но под контролем гистероскопа успешно проводятся
операции по его удалению, а также осуществляется контроль над ложем
полипа после его удаления.
Кроме гистероскопии, для диагностики
полипов эндометрия применяется эхоскопия, данные которой в 80% случаев
совпадают с данными гистологического исследования, что является очень
высоким показателем. Особенно четко на эхограмме определяются
железисто-фиброзные и фиброзные полипы размером до 2,5 см.
При
наличии аденоматозных полипов эндометрия может быть информативным и
такой метод диагностики как радионуклеидное исследование с 32Р, которое
основано на способности радионуклидов накапливаться в гиперплазированном
эндометрии в больших концентрациях, нежели в здоровой ткани.
Лечение полипов эндометрия
Лечение полипов эндометрия, как правило, состоит в удалении полипа с
последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем
гистероскопии. Ложе удаленного полипа эндометрия подвергается
криохирургической обработке, то есть прижигается жидким азотом – это
относительно новая, но уже хорошо зарекомендовавшая себя методика.
После удаления полипа эндометрия, как правило, проводится гормональная
терапия, направленная на восстановление менструального цикла и
профилактику рецидивов.
Гормональную терапию после удаления
полипа эндометрия не применяют у больных с фиброзными полипами, а также у
женщин с регулярным менструальным циклом, при отсутствии ожирения,
гипертензии и диабета, в том случае, если гистологическое строение
удаленного эндометрия соответствует фазе менструального цикла.
Что же касается пациенток репродуктивного и особенно пременопаузального
возраста, у которых были удалены железистые и железисто-фиброзные
полипы, развившиеся на фоне гиперплазии эндометрия, то гормональная
терапия для них считается обязательной.
