Полиомиелит — острое вирусное заболевание
с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень
редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем
возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение
единичных случаев болезни у людей с несформировавшимся иммунитетом после
прививки или же у тех, кто в детстве получал медотвод от вакцинации (в
связи с другими болезнями или аллергическими реакциями). У людей ранее
привитых формируется пожизненный иммунитет к трем основным вирусам
полиомиелита и возникновение болезни невозможно.
Рассмотрим
клинические проявления заболевания в случаях, если заражение все же
произошло, а иммунитета к нему у человека нет. Сам вирус полиомиелита
распространяется легко водным путем и заражение возможно через воду,
пищу и немытые руки. Возраст начала заболевания существенно влияет на
тяжесть проявления симптомов: дети переносят болезнь тяжелее, чем
взрослые. Первоначально при заражении вирусом поражается
желудочно-кишечный тракт: развивается незначительное кишечное
расстройство, лихорадка и легкое недомогание. Из кишечника вирус
всасывается в кровь, после чего (в среднем через 2-3 недели) появляются
симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС).
Наиболее
благоприятная форма поражения ЦНС — это без образования параличей. Она
характеризуется лихорадкой, головокружением, головной болью, приливами
крови к коже. Затем появляются боли в спине и конечностях, иногда
болезненность во всех мышцах; определяется ригидность и напряженность
мышц шеи. После нескольких недель существования такой симптоматики
больной полностью выздоравливает.
Более худший прогноз возможен
при второй форме поражения ЦНС — с развитием параличей. При этой форме
появляющиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных
мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и
неспособностью к произвольному движению. Возможно как развитие массивных
симметричных параличей шеи, рук и ног, так и «пятнистых» параличей — с
асимметричным поражением отдельных мышц по всему туловищу. Обычно
паралич достигает своего максимума через сутки с его начала. За это
время возможно его «восходящее» или «нисходящее» распространение по
туловищу — то есть от ног к шее, или обратно. Параличи мышц конечностей
буквально приводят к инвалидизации человека — неспособности
самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Кроме того, они могут
приводить к вывихам в суставах. Происходит это из-за ослабления мышечной
поддержки сустава, а так же патологического перераспределения мышечного
тонуса в его области. Кроме параличей скелетной мускулатуры, возможно
развитие паралича диафрагмы, глотки, языка, межреберных мышц. Эти
проявления особенно опасны из-за возможной патологии дыхания и глотания.
Таких больных необходимо вовремя перевести на искусственную легочную
вентиляцию и давать пищу через желудочный зонд.
В лечении
полиомиелита в первую очередь важен абсолютный покой, который уменьшит
вероятность костно-суставных осложнений. Добиваются его постельным
режимом и использованием поддерживающих корсетов. Кроме того, применяют
физиотерапевтические процедуры для профилактики тугоподвижности суставов
— горячие компрессы на область болезненных мышц, лечебная физкультура
под контролем врача. Во-вторых, применяются препараты
противовоспалительного действия, анальгетики и транквилизаторы.