Почечнокаменная болезнь — одна из
наиболее частых болезней почек. Камни, занимающие всю почечную лоханку,
называются коралловидными. В 65-75 % случаев встречаются кальциевые
камни, в 15-18 % — смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и
кальция, в 5-15 % — уратные. Отрицательную роль в их возникновении
играют нарушения обмена солей в организме, а также инфекция и изменение
мочевыделительной функции почек и мочевыводящих путей.
Затрудненный отток мочи из почечной лоханки при закупорке камнем мочеточника вызывает острую боль в пояснице — почечную колику.
Симптомы и течение почечнокаменной болезни.
Классическими признаками являются боль, дизурия, кровь в моче,
отхождение камней, повышение температуры. Возможно длительно
бессимптомное течение болезни. Почечные колики могут быть первым ее
проявлением, встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях
небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется
внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в
паховую область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота,
задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике
отмечается слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение
температуры, озноб. В моче — лейкоциты, эритроциты, белок, в крови
повышается количество лейкоцитов.
Распознавание основывается на обнаружении камней при ультразвуковом исследовании и внутривенной урографии.
Лечение
включает консервативную терапию (диета, медикаменты, дробление камней
ультразвуком) и хирургическую тактику (извлечение камней). При
неосложненной мочекаменной болезни важно соблюдение диеты с достаточным
содержанием белков, жиров и углеводов, с суточным количеством жидкости
1,8-2 литра. При мочекислом диатезе рекомендуется молочнорастительная
пища с ограничением мясных продуктов. Противопоказаны жареное мясо,
мясные и рыбные консервы, печень, перец, горчица, алкоголь. При
оксалатном диатезе исключают кофе, какао, крепкий чай, шпинат; при
фосфатном и кальциевом — молочные продукты, яйца, ограничивают
картофель, бобовые. При уратном диатезе необходимо ощелачивание мочи —
употребление лимонного сока, щелочных минеральных вод, медикаментов
(уролит-у, магурлит, блемарен и т.д.). При фосфатных камнях необходимо
подкисление мочи (аскорбиновая кислота, метионин, хлорид аммония,
соляная кислота, марена красильная, молотое семя дикой моркови).
Применяют отвары полевого хвоща, кукурузных рыльцев, листьев березы и
эвкалипта, спорыша, зверобоя, плодов можжевельника, корней петрушки,
почечный чай, клюквенный и брусничный морс. Из медикаментов хорошо
действуют цистенал, ависан. Во время приступа почечной колики назначают
тепловые процедуры (грелка, ванна), применяют спазмолитики, анальгетики.
В случае неэффективности — хирургический метод. В период ремиссии
возможно санаторно-курортное лечение.