Хронический пиелонефрит – хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс локализуеться в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почки.
Эта
болезнь относится к одним из наиболее распространенным болезням и
является достаточно частым видом поражения почек для всех возрастов.
Причины хронического пиелонефрита
В
развитии хронического пиелонефрита значение имеет общее состояние
функции мочевыделения. Обострению заболевания может способствовать
гиповитаминоз, переохлаждение, снижение иммунитета, утомление, а также
очаги хронической инфекции (тонзиллит, воспаление придатков матки и
пр.).
Симптомы хронического пиелонефрита
Различают
местные и общие симптомы хронического пиелонефрита. Местные симптомы
более выражены у больных вторичным хроническим пиелонефритом, который
является осложнением ряда заболеваний, нарушающих отток мочи из почки
(мочекаменная болезнь, аденома простаты, фибромиома матки, опущение
почки и др.). Больные отмечают периодические ноющие боли в поясничной
области, справа или слева. Их появление обычно несвязано с активными
движениями больного, чаще они проявляются в покое.
При первичном
пиелонефрите боль никогда не принимает характер почечной колики и не
иррадиирует. Часто отмечаются расстройства мочеиспускания, которые
относятся к основным симптомам воспаления мочевого пузыря, но нередко
имеются и при хроническом пиелонефрите, так как между этими
заболеваниями существует определенная зависимость.
У значительной
части больных, особенно у женщин, пиелонефрит начинается после
нескольких лет или даже десятилетий лечения по поводу хронического
цистита с частыми обострениями.
Общие симптомы хронического
пиелонефрита можно разделить на ранние и поздние. Ранние общие симптомы
характерны для больных с односторонним или двусторонним пиелонефритом,
но без нарушения функций почек. Они заключаются в быстрой утомляемости,
периодической слабости, потере аппетита, субфебрильной температуре.
Снижении работоспособности что объясняется венозным застоем в почках,
усиливающимся при длительном пребывании в вертикальном положении. У
38–69% больных определяется повышение артериального давления. Небольшой
подъем температуры тела вне активной фазы при хроническом пиелонефрите
отмечается редко.
Поздние симптомы хронического пиелонефрита:
сухость во рту, неприятные ощущения в области почек, изжога,
психологическая пассивность, одутловатость лица, бледность кожи, которые
являються проявлением хронической почечной недостаточности и характерны
для двустороннего поражения почек, выделение до 2–3 литров мочи в сутки
и более.
Последняя стадия хронической почечной недостаточности
если нет отягощающих факторов развивается через 15 и более лет после
начала заболевания.
Диагностика хронического пиелонефрита
Основными
методами диагностики хронического пиелонефрита являются: общий анализ
мочи и крови, бактериологическое исследование мочи, ультразвуковой,
рентгенологический и радиоизотопный методы.
Лечение хронического пиелонефрита
Лечение
хронического пиелонефрита представляет определенные трудности, в связи с
непредсказуемостью течения болезни. Ведущим методом лечения
хронического пиелонефрита является антибактериальная терапия.
Подбираються антибактериальные препараты не влияющие токсически на
почки, к которым чувствительна микрофлора мочи и которые выводятся
преимущественно почками. Главное условие лечение пациента до полного
прекращения основных клинических проявлений заболевания.
Используют
антибактериальные средства разных групп: антибиотики, сульфаниламидные
препараты, производные нитрофурана, налидиксовой кислоты, антисептики,
препараты растительного происхождения. Назначение антибиотиков
производится в соответствии со свойствами выявленного
микроорганизма-возбудителя. В последнее время широкое распространение
получили препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин,
пефлоксацин и др.).
Значительное место в лечении хронического
пиелонефрита также занимает фитотерапия. Используют лекарственные
растения, обладающие противовоспалительными, антимикробными и
мочегонными свойствами (лист брусники, лист толокнянки, цветки ромашки,
хвощ полевой и др.).