Печеночная недостаточность — развивается
при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических
поражений печени в результате нарушения его функций.
Печеночная недостаточность — развивается
при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических
поражений печени в результате нарушения его функций.
Симптомы и течение печеночной недостаточности.
Основными клиническими проявлениями являются изменения
нервно-психического статуса, что обусловлено развитием печеночной
энцефалопатии (повреждение головного мозга под воздействием токсических
веществ). Сначала у больных меняется поведение, снижается способность
концентрировать внимание (не понимает читаемый текст, с трудом считает),
нарушается ритм сна и бодрствования, эмоциональное возбуждение
сменяется подавленностью настроения. Нарастает желтуха, размеры асцита.
По мере прогрессирования сознание становится спутанным, появляются
начальные признаки печеночной комы (галлюцинаторно-бредовые эпизоды и
нарастающая неопрятность), что иногда приводит к первичному обращению к
психиатру, а значит поздней диагностике и затягиванию начала адекватного
лечения. Конечная фаза печеночной комы: потеря сознания, учащение
дыхания и пульса, снижение артериального давления. Острая печеночная
недостаточность развивается быстро, в течение нескольких часов или дней,
и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая
печеночная недостаточность нарастает постепенно, на протяжении
нескольких недель или месяцев с переходом в печеночную кому и, как
правило, с летальным исходом.
Лечение печеночной недостаточности.
Проводится только в условиях стационара. Регулярный, с утяжелением
состояния все более тщательный гигиенический уход. Диета №5 (протертая).
Ежедневно — очистительные клизмы. Применение антибиотиков широкого
спектра действия (мономицин, канамицин). Внутривенное введение в
капельницах 5% раствора глюкозы, гемодеза, солевых растворов, витаминов
группы В, аскорбиновой кислоты. При наличии асцита назначаются
мочегонные средства.