Гострий парапроктит і хронічний парапроктит (свищ прямої кишки) це, по суті, одне захворювання в різні її стадії. Зазвичай
захворювання починається з гострого парапроктиту, при якому виникає
гостре гнійне запалення околопрямокишечной клітковини. У
цих випадках у хворого з'являються посилюються болі, припухлість, іноді
почервоніння в області ануса, підвищується температура тіла. Причина
цієї хвороби полягає в тому, що з різних причин, наприклад, запори,
проноси, підняття тяжкості, погрішності в дієті, алкоголь, охолодження і
т.д., а іноді і без видимої причини в анальному каналі на висоті 2-3
см, в місцях, де розташовуються т.зв. анальні
крипти, утворюється мікроотвір, через який інфекція проникає в
околопрямокишечной клітковину і виникає її гостре гнійне запалення. Надалі при прогресуванні захворювання гнійник або сам розкривається назовні, або його розкривають лікарі. Після
цього стан хворих поліпшується, болі проходять, температура
нормалізується, але у більшості, як правило, формується свищ прямої
кишки або хронічний парапроктит. І «провиною» йому є те саме внутрішнє мікроотвір (отвір) в анальному каналі, яке є, по суті, вхідними воротами для інфекції.
Зазвичай
хворі зі свищем скаржаться на дискомфорт, іноді болі в області ануса,
гнійні або гноевідние виділення з свища, що може перебувати в тому чи
іншому місці на шкірі поряд з анусом (т.зв. зовнішній отвір нориці). Можливий і інший варіант розвитку хвороби, що зустрічається рідше. Після
розтину гострого парапроктиту самостійного або оперативного (лікарем),
гострі запальні явища в околопрямокишечной клітковині поступово
проходять і рана повністю закривається. За статистикою в цих випадках приблизно лише у 5-10% хворих настає остаточне одужання. У
більшості ж в різні терміни (тижні, місяці, роки) настає рецидив
(повтор) захворювання, найчастіше знову у вигляді гострого парапроктиту і
знову болі, температура.
В
таких випадках, як втім і при первинному гострому парапроктиті
оптимальним є так звана радикальна операція парапроктиту, коли крім
розтину гнійника ліквідується внутрішній отвір (мікроотвір) в зоні
анальної крипти, яке стало власне джерелом цього захворювання. Такі операції виконуються зазвичай фахівцями - колопроктологами.
Свищі
прямої кишки бувають різного ступеня складності залежно від проходження
свищевого ходу щодо м'язових волокон анального сфінктера. Чим
більше м'язових волокон «захоплюється» свищем, тим складніше є свищ за
своїм характером і тим складнішою є оперативне втручання. Але
в будь-якому випадку єдиним на сьогоднішній день методом лікування
свищів прямої кишки є оперативний, який дозволяє радикально видалити
Свіщевої хід і вилікувати хворого. Крім
того, під час операції свища можливо і оперативне видалення супутнього
геморою, анальної тріщини і інших захворювань, що дозволяє за один раз
позбавити хворого від усіх або, принаймні, більшості проктологічних
захворювань.
|
