Острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки)
это, по сути, одно заболевание в разные ее стадии. Обычно заболевание
начинается с острого парапроктита, при котором возникает острое гнойное
воспаление околопрямокишечной клетчатки. В этих случаях у больного
появляются усиливающиеся боли, припухлость, иногда покраснение в области
ануса, повышается температура тела. Причина этой болезни состоит в том,
что по разным причинам, например, запоры, поносы, поднятие тяжести,
погрешности в диете, алкоголь, охлаждение и т.д., а иногда и без видимой
причины в анальном канале на высоте 2–3 см, в местах, где располагаются
т.н. анальные крипты, образуется микроотверстие, через которое инфекция
проникает в околопрямокишечную клетчатку и возникает ее острое гнойное
воспаление. В дальнейшем при прогрессировании заболевания гнойник либо
сам вскрывается наружу, либо его вскрывают врачи. После этого состояние
больных улучшается, боли проходят, температура нормализуется, но у
большинства, как правило, формируется свищ прямой кишки или хронический
парапроктит. И «виной» ему является то самое внутреннее микроотверстие
(отверстие) в анальном канале, которое является, по сути, входными
воротами для инфекции.
Острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки)
это, по сути, одно заболевание в разные ее стадии. Обычно заболевание
начинается с острого парапроктита, при котором возникает острое гнойное
воспаление околопрямокишечной клетчатки. В этих случаях у больного
появляются усиливающиеся боли, припухлость, иногда покраснение в области
ануса, повышается температура тела. Причина этой болезни состоит в том,
что по разным причинам, например, запоры, поносы, поднятие тяжести,
погрешности в диете, алкоголь, охлаждение и т.д., а иногда и без видимой
причины в анальном канале на высоте 2–3 см, в местах, где располагаются
т.н. анальные крипты, образуется микроотверстие, через которое инфекция
проникает в околопрямокишечную клетчатку и возникает ее острое гнойное
воспаление. В дальнейшем при прогрессировании заболевания гнойник либо
сам вскрывается наружу, либо его вскрывают врачи. После этого состояние
больных улучшается, боли проходят, температура нормализуется, но у
большинства, как правило, формируется свищ прямой кишки или хронический
парапроктит. И «виной» ему является то самое внутреннее микроотверстие
(отверстие) в анальном канале, которое является, по сути, входными
воротами для инфекции.
Обычно больные со свищом жалуются на
дискомфорт, иногда боли в области ануса, гнойные или гноевидные
выделения из свища, которое может находиться в том или ином месте на
коже рядом с анусом (т.н. наружное отверстие свища). Возможен и другой
вариант развития болезни, что встречается реже. После вскрытия острого
парапроктита самостоятельного или оперативного (врачом), острые
воспалительные явления в околопрямокишечной клетчатке постепенно
проходят и рана полностью закрывается. По статистике в этих случаях
примерно лишь у 5–10% больных наступает окончательное выздоровление. У
большинства же в разные сроки (недели, месяцы, годы) наступает рецидив
(повтор) заболевания, чаще всего опять в виде острого парапроктита и
опять боли, температура.
В таких случаях, как впрочем и при
первичном остром парапроктите оптимальным является так называемая
радикальная операция парапроктита, когда помимо вскрытия гнойника
ликвидируется внутреннее отверстие (микроотверстие) в зоне анальной
крипты, которое явилось собственно источником этого заболевания. Такие
операции выполняются обычно специалистами – колопроктологами.
Свищи
прямой кишки бывают разной степени сложности в зависимости от
прохождения свищевого хода относительно мышечных волокон анального
сфинктера. Чем больше мышечных волокон «захватывается» свищом, тем
сложнее является свищ по своему характеру и тем более сложной является
оперативное вмешательство. Но в любом случае единственным на сегодняшний
день методом лечения свищей прямой кишки является оперативный, который
позволяет радикально удалить свищевой ход и излечить больного. Кроме
того, во время операции свища возможно и оперативное удаление
сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что
позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере,
большинства проктологических заболеваний.