Паранойя – по этимологическому значению это слово
соответствует понятию об извращении ума, и оно употреблялось давно для
обозначения известных форм душевного расстройства. С начала 80-х годов
установилось его употребление для весьма характерной формы
помешательства, под названием первичного сумасшествия.
Отличительная
особенность этой формы психоза заключается в том, что нелепые бредовые
идеи появляются и укрепляются в сознании при сохранении умственных
способностей и более или менее правильном мышлении, притом без резких
изменений настроения.
Причины
Паранойя может быть вызвана
депрессией, сильными переживаниями, низкой самооценкой, изоляцией от
общества, как физической, так и духовно-моральной (феномен одиночества в
толпе). Также это может быть ответвлением легкого расстройства личности
при котором наблюдается осмысленный бред, который зачастую поддается
логическому объяснению.
Симптомы
Раз появившись, нелепые
идеи прочно удерживаются, и их не удается устранить никакими
убеждениями. Вместе с тем они размножаются отчасти путем логической
разработки, отчасти благодаря постепенному возникновению новых нелепых
идей, которые зарождаются так же, как первоначальные. В значительной
мере такие обманы чувств, преимущественно галлюцинации слуха, доставляют
материал для бреда. Что касается содержания последнего, то преобладают
идеи преследования, по крайней мере, в начальных стадиях болезни;
впоследствии вместе с ними большую роль играют идеи величия. Течение
болезни хроническое, и в нем можно различать три стадии. Первая,
подготовительная стадия, обнимает тот период времени, в течение которого
бред еще не обнаружился в речах и поступках больного и о его
существовании узнают лишь впоследствии, когда болезнь сделалась
очевидной. Тогда оказывается, что еще задолго до того, за несколько
месяцев и даже больше, у больного произошла перемена характера.
Продолжая
свой обычный образ жизни и исполняя по-прежнему свои служебные и
общественные обязанности, он делается подозрительным и недоверчивым. По
его мнению, люди стали относиться к нему иначе, чем прежде, вообще
что-то против него творится, его чести или его жизни грозит какая-то
опасность. По мере того, как эти опасения развиваются в больном, он
начинает принимать меры самообороны и обнаруживать прямо враждебное
отношение к своим мнимым преследователям — социалистам, полиции,
магнетизерам или определенным личностям.
Вместе с тем он
переходит во вторую, главную стадию болезни, которая может быть названа
бредовой, потому что характеризуется именно детальной разработкой
бредовых идей. Эта стадия длится многие годы. Путем возникновения
нелепых идей и обманов чувств создается сложная система, преимущественно
в смысле бреда преследования. Больные окружены шпионами, их мысли
узнаются путем телефонов и магнетизма; они слышат угрозы, бранные слова;
им показывают путем волшебного фонаря неприятных лиц, неприличные
сцены; им внушают чужие мысли, их заставляют думать, говорить и делать
различные вещи против их желания и т. п. Все это делается с целью их
компрометировать, извести, погубить, довести до самоубийства, поставить в
безвыходное положение, и проч. Под влиянием такого бреда больные
становятся угнетенными и раздражительными, теряют интерес ко всему
другому. Считая себя жертвами интриг, они становятся крайне осторожными в
беседах, чтобы как-нибудь не повредить себе; видя, что их считают
помешанными и хотят лишить свободы, они скрывают свой бред и уклоняются
от откровенных бесед на эту тему. Но нередко под влиянием озлобления они
теряют сдержанность, бранятся, пишут оскорбительные письма разным
лицам, производят публичные скандалы; запасаются оружием и исподтишка
совершают покушения на жизнь главных виновников будто бы направленного
против них заговора.
Лечение
Лечение паранойи остается
неудовлетворительным. Основная причина заключается в том, что больные
паранойей редко обращаются за помощью. Специфического способа лечения
этого состояния нет. Одним из методов лечения является химиотерапия, для
облегчения состояния больного также важна его социальная адаптация
(индивидуальная психотерапия, регулярные встречи с лечащим врачом и
установление доверительных отношений с ним, а также семейная поддержка).
