Отек мозга – патологическое состояние, при котором в
тканях головного и спинного мозга происходит чрезмерное накопление воды
вследствие нарушения нормального движения ее и расстройства обмена
веществ.
Причины отека мозга
- может возникнуть в результате прямого воздействия патологического
процесса на нервную систему (травма, опухоли мозга, инфекционные
поражения головного, спинного мозга и их оболочек),
- может сопровождать некоторые соматические заболевания (общие
инфекции, сердечно-сосудистые и печеночные заболевания, ожоги и др.).
Разновидности отека мозга
По патогенезу отёк мозга разделяют на вазогенный, цитотоксический, интерстициальный и фильтрационный.
В зависимости от этиологического фактора, различают опухолевый,
травматический, послеоперационный, токсический, воспалительный,
ишемический и гипертензивный отёк головного мозга.
Основные симптомы отека мозга
Клинические проявления отёка-набухания мозга одинаковы вне зависимости от его патогенетического типа.
Они состоят из сочетания трёх групп симптомов: обусловленных
синдромом внутричерепной гипертензии, очаговых и стволовых симптомов.
Лечение отека мозга
Одной из основных задач при лечении больного с внутричерепной
патологией в остром периоде является обеспечение у него нормального
уровня центрального перфузионного давления (ЦПД), так как именно оно
определяет достаточность кровоснабжения и поступления питательных
веществ к нейрону.
ЦПД определяется по формуле:
ЦПД = среднее артериальное давление (САД) – внутричерепное давление (ВЧД) – центральное венозное давление (ЦВД).
Отёк мозга приводит к развитию внутричерепной гипертензии, т.е. повышению ВЧД и соответственно к снижению ЦПД.
Лечение отёка-набухания мозга предусматривает
- поддержание оксигенации (рО2 > 70 мм. рт.ст.), при необходимости – перевод на ИВЛ
- устранение двигательного возбуждения и судорог
- предупреждение и устранение болевых и ноцицептивных реакций
- устранение причин, нарушающих венозный отток из полости черепа
- поддержание нормальной температуры тела
- умеренная гипервентиляция
- назначение диуретиков
При неэффективности консервативного лечения проводится операция
декомпрессионная трепанация черепа, путём удаления костного лоскута с
целью снижения повышенного вследствие отёка мозга ВЧД.