Отек легких – одно из самых тяжелых, нередко
смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным
пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной
альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких.
Разновидности отеков легких
Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.
Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при
которых внутрикапилярное гидростатическое давление крови повышается до
7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в
количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические
пути.
Мембраногенный отек легких развивается в случаях первичного
повышения проницаемости капилляров легких, которое может возникать при
различных синдромах.
Причины отека легких
Сущность развития отёка лёгких заключается в усиленном притоке
жидкости в легочную ткань, который не уравновешивается её обратным
всасыванием в сосудистое русло. При этом белковый трансудат крови и
легочной сурфактант на таком фоне легко переходят в просвет альвеол,
смешиваются там с воздухом и образуют стойкую пену, которая заполняет
воздухоносные пути, препятствуя доступу кислорода в газообменную зону
лёгких и к альвеолярно-капиллярной мембране.
Наиболее часто отёк встречается в терапевтической практике. Возникновению отёка лёгких способствуют прежде всего:
- заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический
кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь
любой этиологии, острый инфаркт миокарда;
- поражения сердца и аорты: недостаточность аортального клапана,
аневризма аорты; ревматического характера: острый ревматический
кардиомитральный, аортальный пороки сердца, реже подострый и септический
эндокардит;
- а в детском и подростковом возрасте – врожденные аномалии сердца и
сосудов: коарктация аорты, незаращение боталлова протока, дефект
межпредсердной или межжелудочковой перегородки, соустья легочных вен с
левым предсердием, аортально-кульмональные шунты.
Основные симптомы отека легких
Предвестники истертые формы: усиление (появление) одышки, ортопноэ.
Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой
физической нагрузке или при переходе в горизонтальное положение. Обычно -
ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопаток.
