Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС, острого альвеолярного травмы, травматического мокрый легких)
Что такое острый респираторный дистресс-синдром?
Статистика острый респираторный дистресс-синдром
Факторы риска острого респираторного дистресс-синдрома
Прогрессирование острого респираторного дистресс-синдрома
Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома
Клиническое обследование острого респираторного дистресс-синдрома
Как острый респираторный дистресс-синдром диагностируется?
Прогноз острого респираторного дистресс-синдрома
Как острый респираторный дистресс-синдром лечится?
Острый респираторный дистресс-синдром Ссылки
Наркотики / Продукты, связанные с острым респираторным дистресс-синдром
Что такое острый респираторный дистресс-синдром?
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является болезнью легких. Легкие по существу обеспечивают интерфейс между воздухом и кровью. Легкие
состоят из ряда сложенных мембран (альвеолы), которые расположены на
концах очень тонких ветвящихся воздухоносных путей (бронхиолы). Кровь,
которая поступает в легкие из легочной артерии попадает все меньше и
меньше кровеносных сосудов, пока не попадает в капилляры, расположенные в
стенах альвеол. В
этом влажную среду, кислород диффундирует из альвеол в кровь, а
углекислый газ выходит из крови в альвеолы и изгнан из дыхательных
путей.
Анатомия дыхательной системы изображение
ОРДС
вызвано целым рядом медицинских и хирургических условий, которые
вызывают повреждение стенки альвеол и легочных капиллярах, окружающих
их. Существует
отек легких, связанных с активизацией неплотности кровеносных сосудов,
которое может привести к тяжелой дыхательной недостаточностью в связи с
нарушением газообмена. ОРДС часто сопровождается недостаточностью других органов в организме, особенно в случае сепсиса.
Альтернативные
названия для взрослых включают ОРДС респираторный дистресс-синдром /
недостаточности, диффузного альвеолярного повреждения, острые
альвеолярного травмы и травматического мокрый легких.
Статистика острый респираторный дистресс-синдром
ОРДС
является относительно распространенным заболеванием в Австралии,
особенно в очень болен пациентов, поступивших в отделение интенсивной
терапии (ОРИТ). Есть около 30 случаев на каждые 100000 населения (в возрасте более 15 лет) каждый год. Примерно 1 из 9 пациентов, госпитализированных в ОРИТ австралийский разовьется острое повреждение легких. Эти пациенты могут иметь целый ряд заболеваний, а не только болезнь легких.
Факторы риска острого респираторного дистресс-синдрома
ОРДС действительно неспецифические реакции в легких и дыхательных путей количество раздражителей. Они могут быть непосредственно влияет на легкие или косвенно привести к повреждению легких. Некоторые предрасполагающих факторов для РДСВ, включают следующее:
Легочная условиях
Тяжелая пневмония (воспаление легких);
Стремление (или вдыхания содержимого желудка);
Рядом утопления;
Вдыхание токсинов и других раздражителей, таких как дым;
Легкие травмы и ушибы;
Токсичность кислорода;
Жировая эмболия (где пузырьки жира путешествия через кровь и от блока дыхательных путей).
Системные условия
Удары (в том числе септический шок и потрясение из-за травмы);
Сепсис: вызванные бактериями распространяется через кровь;
Бернс;
Панкреатит;
Диабетический кетоацидоз (кислый рН в крови за счет разрушения тела кетонов вместо сахара);
Аллергические реакции;
Наркотики реакции в связи с аспирином, героин или параквата;
Несколько переливания крови;
Малярией;
Острая печеночная недостаточность;
Осложнения после родов: Проблемы во время беременности или родов, таких как преэклампсия;
Сердечная хирургия и другие сложные операции.
Прогрессирование острого респираторного дистресс-синдрома
ОРДС может быть вызвана острым повреждением легких или тяжелых системных заболеваний. Легкие повреждения и цикл начинается острое воспаление. Существует повреждения альвеолярной стенки капиллярных и подкладка, которая увеличивает утечки в альвеолы. Альвеолярные
"поверхностно" (необходимые для поддержания воздушного пространства
открытой) потерян или деградировали, вызывая снижение соблюдения и
легкого краха. Конечным результатом является острый отек легких и полиорганной недостаточности. Другие осложнения включают пневмоторакс (за счет вентиляции и снижение растяжимости легких) и вторичной пневмонии.
В
большинстве случаев ОРДС последует быстрый ход от его развития, быстро
прогрессирует думал, что различные фазы отека, распространение, а затем
фиброз или рубцевание дыхательных путей.
Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома
ОРДС
является быстро прогрессирующая и острых заболеваний, которые обычно
первоначально проявляется необъяснимая одышка и учащенное дыхание. Вы также можете заметить ваши губы и язык синеет (центральный цианоз).
Ваш
врач будет краткая история, чтобы определить, если у вас есть любой из
предрасполагающих условий и выяснить, какие симптомы у Вас может быть. Иногда
больных с ОРДС слишком больны, чтобы дать истории, так что врач будет
ставить диагноз на основе свидетелей и медицинской документации.
Клиническое обследование острого респираторного дистресс-синдрома
Для диагностики ОРДС ваш врач будет искать ряд клинических признаков, которые имеют острое начало. Ваш
врач будет проверять ваш общий внешний вид, внимательно прислушиваться к
груди и проверить насыщенность кислорода и кислорода, датчик на палец.
Некоторые признаки РДСВ, что врач будет искать включают в себя:
Цианоз (синеватый окраски);
Тахипноэ (учащенное дыхание);
Тахикардия (учащенное сердцебиение);
Увеличение гипоксемии (низкой концентрацией кислорода в крови);
Периферийных сосудов (открытие кровеносных сосудов на периферии тела);
Двусторонние
треск в груди: когда врач выслушивает груди с помощью стетоскопа, они
могут услышать решеткой или треск звуки, которые указывают на ваш
воздушного пространства не работает должным образом.
Как острый респираторный дистресс-синдром диагностируется?
Если вы с подозрением на ОРДС врача будет выполнять целый ряд различных испытаний. Полный анализ крови, функции почек, функции печени (LFT), свертывания исследований, а также культуры крови являются важными. Они
могут помочь определить есть ли у вас предрасположенность инфекции,
вероятно, ошибок и дать врачу представление о том, насколько хорошо ваш
другие органы функционируют.
Рентген грудной клетки, является чрезвычайно важным инструментом в диагностике и мониторинге прогрессирования заболевания. В этом исследовании врач может себе жидкость накапливается в легких.
Вы также будете иметь регулярные измерения концентрации кислорода в крови. Вы
также можете иметь другие, более специализированные исследования,
например, введение специального катетера (тонкой трубки) для измерения
определенного давления крови. Это, чтобы исключить другие причины жидкость накапливается в легких, таких как застойная сердечная недостаточность.
Прогноз острого респираторного дистресс-синдрома
В целом прогноз ОРДС плохо, и многие пациенты не оправиться от этого заболевания. ОРДС
является жестким условием для лечения, как некоторые виды лечения
(например, высокая концентрация кислорода) может еще больше усугубить
состояние. 50-75% пациентов с ОРДС умрут от этого заболевания, хотя есть свидетельства, что эта цифра может быть улучшается.
Прогноз при ОРДС зависит от вашего возраста, предыдущего здоровья и причину вашего заболевания. В общем, если ОРДС вызвано сепсиса и связанных с поражением многих органов, то есть ниже шансы на выживание.
Как острый респираторный дистресс-синдром лечится?
ОРДС
является серьезным и угрожающим жизни состоянием, которое требует
управления в отделении интенсивной терапии в случае необходимости
дыхания и кровообращения поддержка. Управление затем фокусируется на:
Выявление
и лечение первопричины: Если подозреваемый является основной причиной
сепсиса (гной, бактерии или их токсинов в крови или тканях) антибиотики
широкого спектра действия должна быть начата. Другие условия, такие как травма, будут рассматриваться соответствующим образом.
Как
избежать осложнений процедуры: тщательно методов вентиляции во
избежание развития вентиляции вызванных воспалением легких и другие
повреждения легких.
Поддерживающая
терапия: большинство пациентов нуждаются в кислороде и вентиляции,
чтобы достаточное количество кислорода, чтобы достичь легких и держать
дыхательные пути открытыми. Кровообращения
поддержка включает в себя тщательный контроль жидкости (уменьшение
потребления жидкости, чтобы удалить лишнюю жидкость из легких),
переливании крови и препаратов, чтобы помочь сосуды расширяются и тепло,
чтобы накачать лучше. Все это убедиться, что сердце поддерживает адекватный выход. Артериальная линии будет вставлен, чтобы контролировать ваше состояние гемодинамики. Пищевая поддержка необходима больных в критическом состоянии и может потребоваться введение трубки вниз нос для кормления. Диализ может потребоваться при почечной недостаточности.
Прочее:
ряд других агентов были опробована в управлении ОРДС, включая закись
азота (который расширяет кровеносные сосуды в легких),
поверхностно-активное вещество (жидкость, держать дыхательные пути
открытыми) и стероидов. Тем не менее, большинство из них не смогли доказать улучшение выживаемости. Стероиды, однако, может быть использован в более поздних стадиях болезни, чтобы ускорить восстановление, уменьшая воспаление.
Острый респираторный дистресс-синдром Ссылки
Bersten нашей эры. Оптимальная вентиляция легких для ОРДС. Resusc критического ухода. 2003 5 (1) :7-8. [Полный текст]
Cotran RS, Кумар V, T Коллинз, Роббинс SL. Роббинс Патологическая основа болезни (6-е издание). Philadelphia: WB Saunders Общества; 1999 года. [Книга]
Kumar P, M Кларк (ред.). Клинической Медицины (5-е издание). Эдинбург: WB Saunders Общества; 2002 года. [Книга]
Леви В, С. Шапиро Глава 251: острый респираторный дистресс-синдром. В: Braunwald E, Фаучи А. С., Каспер Д., и др.. Харрисон принципах внутренней медицины (15 издание). New York: McGraw-Hill Издательский; 2001 года. [Книга]
Лонгмор M, Уилкинсон я Раджагопалан С. Оксфорд Справочник по клинической медицине (6-е издание). Oxford: Oxford University Press, 2004. [Книга]
Talley NJ, О'Коннор С. Клиническое обследование: Систематическое руководство по физической диагностики (4-е издание). Eastgardens, Новый Южный Уэльс: MacLennan и Петти, 2001 год. [Книга]
|
