Оспа натуральная относится к карантинным
инфекциям, характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой,
пустулопапулезной сыпью, оставляющей рубцы. Возбудитель, обнаруживаемый в
содержимом оспин, относится к вирусам, содержит ДНК, хорошо
размножается в культуре тканей человека, устойчив к низкой температуре и
высушиванию. Заболевший представляет опасность с первых дней болезни до
отпадания корок. Передача возбудителя происходит в основном
воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. В настоящее время оспа
ликвидирована во всем мире.
Симптомы и течение оспы.
Инкубационный период оспы длится 10-12 дней, реже 7-8 дней. Начало
болезни острое: озноб или познабливание с быстрым повышением температуры
тела до 39-40С и выше. Покраснение лица, конъюнктивы и слизистых
оболочек рта и глотки. С 4 дня болезни, одновременно с понижением
температуры тела и некоторым улучшением больного, появляется истинная
сыпь на лице, затем на туловище и на конечностях. Она имеет характер
бледно-розовых пятен, которые превращаются в папулы темно-красного
цвета. В центре папул через 2-3 дня появляются пузырьки. Одновременно
или раньше появляется сыпь на слизистых оболочках, где везикулы быстро
превращаются в эрозии и язвы, вследствие чего возникают боли и
затруднение при жевании, глотании, мочеиспускании. С 7-8 дня болезни
состояние больного еще больше ухудшается, температура тела достигает
39-40С, сыпь нагнаивается, содержимое везикул сначала мутнеет, а затем
становится гнойным. Иногда отдельные пустулы сливаются, вызывая
болезненный отек кожных покровов. Состояние тяжелое, сознание спутанное,
бред. Тахикардия, артериальная гипотония, одышка, изо рта зловонный
запах. Печень и селезенка увеличены. Могут появиться разнообразные
вторичные осложнения. К 10-14 дню пустулы подсыхают, на их месте
образуются желтовато-бурые корки. Болезненность и отек кожи уменьшаются,
но зуд кожи усиливается и становится мучительным. С конца 3 недели
корки отпадают, оставляя на всю жизнь беловатые рубчики.
Осложнения оспы:
специфические энцефалиты, менингоэнцефалиты, ириты, кератиты,
панофтальмиты и неспецифические пневмонии, флегмоны, абсцессы и др. С
применением анитибиотиков вторичные осложнения стали встречаться
значительно реже.
Распознавание оспы. Для экстренной
диагностики содержимое оспин исследуют на присутствие вируса при помощи
РНГА, в которой используются бараньи эритроциты, сенсибилизированные
противооспенными антителами. При положительных результатах обязательным
этапом служит выделение возбудителя в куриных эмбрионах или в культуре
клеток с последующей идентификацией вируса. Окончательный ответ можно
получить через 5-7 дней.
Лечение оспы. Терапевтическая
эффективность противооспенного гаммаглобулина (3-6 мл внутримышечно) и
метисазона (0,6 г 2 раза в день в течение 4-6 сут.) низкая. Для
профилактики и лечения вторичной гнойной инфекции назначают антибиотики
(оксалин, метициллин, эритромицин, тетрациклин). Режим постельный. Уход
за полостью рта (промывание 1% раствора гидрокарбоната натрия, перед
едой 0,1-0,2 ганестезина). В глаза закапывают 15-20% раствор
сульфацила-натрия. Элементы сыпи смазывают 5-10% раствором перманганата
калия. При среднетяжелых формах летальность достигает 5-10%, при сливной
— около 50%.
Профилактика оспы. Основа — оспопрививание. В настоящее время в связи с ликвидацией оспы оспопрививание не проводится.