Опущение или выпадение матки – это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем - неполное или полное ее выпадение.
Разновидности выпадения матки и влагалища
Различают следующие варианты опущения и выпадения половых органов:
- опущение передней стенки влагалища. Нередко вместе с передней
стенкой влагалища опускается, а иногда и выпадает часть мочевого пузыря -
цистоцеле (cystocele);
- опущение задней стенки влагалища, которое иногда сопровождается
опущением и выпадением передней стенки прямой кишки - ректоцеле
(rectocele);
- неполное выпадение матки: шейка матки либо доходит до половой щели,
либо выходит за ее пределы, при этом тело матки остается в пределах
влагалища;
- полное выпадение матки: вся матка выходит за пределы половой щели.
Причины выпадения матки и влагалища
Опущение и выпадение половых органов - полиэтиологическое
заболевание, в его основе лежат несостоятельность мышц тазового дна и
связочного аппарата матки, повышенное внутрибрюшное давление.
Несостоятельности мышц тазового дна способствуют:
- травматичные роды;
- несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности, проявляющейся грыжами других локализаций;
- нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недостаточность);
- хронические заболевания с нарушением обменных процессов, микроциркуляции.
Под влиянием одного или нескольких перечисленных факторов наступает
функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых
органов и тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления органы
начинают выдавливаться за пределы половой щели.
Основные симптомы выпадения матки и влагалища
Ощущение «инородного тела» во влагалище. Поверхность выпавшей части
половых органов, покрытая слизистой оболочкой, подвергается ороговению,
становится матовой, похожа на сухую кожу с трещинами, ссадинами, а затем
и изъязвлениями. В дальнейшем больные жалуются на чувство тяжести и
боль внизу живота, пояснице, крестце, усиливающиеся во время и после
ходьбы, при поднятии тяжести, при кашле, чиханье. Застой крови и лимфы в
выпавших органах приводит к цианозу слизистых оболочек и отеку
подлежащих тканей. На поверхности выпавшей шейки марки нередко
формируется декубитальная язва.
Выпадение матки сопровождается затруднением мочеиспускания, наличием
остаточной мочи, застоем в мочевых путях и затем инфицированием сначала
нижних, а при прогрессировании процесса и верхних отделов мочевой
системы. Длительно существующее полное выпадение внутренних половых
органов может быть причиной гидронефроза, гидроуретера, обструкции
мочеточников.
У каждой 3-й больной с пролапсом гениталий развиваются
проктологические осложнения. Наиболее частые из них - запоры, причем в
одних случаях они являются этиологическим фактором заболевания, в других
- следствием и проявлением болезни.
Лечение выпадения матки и влагалища
Наиболее эффективным и радикальнымметодом лечения является
хирургическая операция. Ее характер определяется степенью опущения
внутренних половых органов; наличием и характером сопутствующей
гинекологической патологии; возможностью и необходимостью сохранения или
восстановления детородной, менструальной функций; особенностями
нарушения функции толстой кишки и сфинктера прямой кишки, возрастом
больных; сопутствующей экстрагенитальной патологией и степенью риска
хирургического вмешательства.
При небольших опущениях внутренних половых органов, когда они не
достигают преддверия влагалища, и при отсутствии нарушения функции
соседних органов возможно консервативное ведение больных с назначением
комплекса физических упражнений.
Профилактика выпадения матки и влагалища
Заключается, во-первых, в ограничении физических нагрузок (особенно
после 45 лет), а также в занятиях гигиенической гимнастикой, спортом.
Специалист может назначить специальные упражнения, способствующие
укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, связочного аппарата во
время беременности и после родов.