И доброкачественные, и злокачественные опухоли мочевого пузыря
составляют 4 процента от всех опухолей вообще. Вопрос о причинах
возникновения опухолей мочевого пузыря остается до сих пор невыясненным
полностью. Известно, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у
людей, занятых в производстве анилиновых красок. Однако, у большинства
больных контакта до болезни с веществами, образующимися в цикле
изготовления анилиновых красителей, не отмечается. Заболеванию
способствует также курение, злоупотребление фенацетином, а также лечение
циклофосфамидом.
Известно, что у людей с раком мочевого пузыря, в моче содержится
гораздо больше эндогенных канцерогенов — канцерогенов, образующихся в
организме человека. К таким канцерогенам относятся продукты распада
некоторых аминокислот. Существует связь между паразитарным заболеванием —
шистозоматозом и возникновением рака. Эта болезнь встречается чаще
всего в Африке и странах Ближнего Востока. Чаще опухоли мочевого пузыря
возникают у мужчин.
Какие бывают опухоли мочевого пузыря?
Существуют опухоли, возникающие из самого поверхностного слоя стенки —
из эпителия, а также опухоли, возникающие из других тканей, в частности
из соединительной (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др.).
Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. К первым
относятся аденомы, эндометриозные опухоли, феохромоцитомы. Условно к
этой группе относятся папилломы. Последние нередко ведут себя как
начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относится рак и
саркомы. Наиболее часто возникает переходно-клеточный рак.
Как проявляется рак мочевого пузыря?
Наиболее частым признаком опухолей мочевого пузыря является выделение
крови с мочой (гематурия). Обычно появляется кровь без видимых причин,
на фоне нормального самочувствия. Длиться гематурия может несколько
часов, после чего может прекращаться, а затем возникать заново. Иногда,
количество теряемой крови не велико и гематурия определяется только по
данным клинического анализа мочи. К сожалению, появление крови в моче
может быть уже признаком запущенной опухоли.
Прорастая в стенку мочевого пузыря, рак вызывает нарушение
деятельности этого органа, что проявляется появлением болей во время
мочеиспускания или постоянно. Усиливаются боли в конце мочеиспускания.
При запущенном раке боли постоянны, мучительны, отдают в промежность, в
область лобка, задний проход, у мужчин — в мошонку. При распаде опухоли
присоединяется инфекция, которая вызывает явления цистита.
Опухоль может закупоривать вход мочеточника в мочевой пузырь. В
результате этого возникает нарушение оттока мочи, расширение
мочеточников, лоханок почек. Может развиваться пиелонефрит, а при
длительном течении — гидронефроз и выключение функции почки.
Рак мочевого пузыря распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, вызывая их поражение.
Диагностика
Основным методом диагностики опухолей мочевого пузыря, в том числе и
рака, является цистоскопия – эндоскопическое исследование. Через
мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая трубка, через
которую производят осмотр мочевого пузыря. Также проводится исследование
осадка мочи, в котором можно обнаружить раковые клетки. Исследование
опухоли до операции проводят с помощью специального цистоскопа. Во время
исследования берется кусочек ткани.
Большое значение в диагностике играют рентгенологические
исследования. Контрастные вещества вводятся внутривенно, после чего
выполняют снимки мочевого пузыря, на которых может определяться опухоль.
Контрастные вещества могут вводиться и через мочеиспускательный канал.
Лечение
Основным методом лечения опухолей мочевого пузыря, в том числе и
рака, является оперативное вмешательство. Как дополнительные методы
используется химиотерапия, лучевая терапия. Небольшие доброкачественные
опухоли удаляют с помощью эндоскопической техники. При невозможности
такого удаления выполняют операции через разрезы в надлобковой области.
Удаление полностью или частично мочевого пузыря проводят при раке. При
полном удалении мочевого пузыря, мочеточники вшивают в переднюю брюшную
стенку. С помощью специальных мешков, прикрепляемых к местам вывода
мочеточников, проводится уход.
Лучевая терапия и химиотерапия позволяют улучшить результаты
хирургического лечения, а при запущенных опухолях, иногда позволяют
стабилизировать состояние.