Олигофрения – врожденное или рано приобретенное
слабоумие, выражающееся в недоразвитии интеллекта и психики в целом.
Олигофрения – не прогредиентный процесс, а следствие перенесенной
болезни. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с
помощью интеллектуального коэффициента по стандартным психологическим
тестам. Олигофрения нередко сопровождаются пороками физического
развития.
Причины олигофрении
- наследственные факторы, в том числе патология генеративных клеток
родителей (к этой группе олигофрении относятся болезнь Дауна, истинная
микроцефалия, энзимопатические формы);
- внутриутробное поражение зародыша и плода (гормональные нарушения, краснуха и другие вирусные инфекции, врожденный сифилис, токсоплазмоз);
- вредные факторы перинатального периода и первых 3 лет жизни
(асфиксия плода и новорожденного, родовая травма, иммунологическая
несовместимость крови матери и плода – конфликт по резус-фактору, травмы
головы в раннем детстве, детские инфекции, врожденная гидроцефалия).
Степени тяжести олигофрении олигофрении
Идиотия – наиболее глубокая степень олигофрении,
характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления. Идиотам
недоступна осмысленная деятельность. Эмоциональная жизнь исчерпывается
примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. У одних
преобладают злобно-гневливые вспышки, у других- вялость и безразличие ко
всему окружающему. Идиоты произносят лишь отдельные звуки и слова,
часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от
посторонних. Они не владеют элементарными навыками самообслуживания, не
могут самостоятельно есть, иногда даже не пережевывают пищу, неопрятны,
нуждаются в постоянном уходе и надзоре.
Имбецильность – средняя по тяжести степень олигофрении.
Имбецилы понимают речь окружающих, сами могут произносить короткие
фразы. Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные
операции, усваивать простейшие трудовые навыки и навыки
самообслуживания. Эмоции имбецилов более дифференцированы, они привязаны
к родным, адекватно реагируют на похвалу или порицание. Мышление
имбецилов примитивно, они лишены инициативы, инертны, внушаемы, легко
теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и
уходе.
Дебильность – самая легкая степень слабоумия. Дебилы обычно
заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь.
У них преобладает конкретно-описательный тип мышления, в то время как
способность к абстрагированию почти отсутствует. Некоторым дебилам при
задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления
свойственна частичная одаренность (отличная механическая или зрительная
память, способность производить в уме сложные арифметические операции и
др.). Среди дебилов различают эретичных (возбудимых), вялых апатичных,
злобно-упрямых, мстительных и торпидных (заторможенных).
Основные симптомы олигофрении
При всем многообразии клинических форм олигофрении есть общие для
всех больных признаки психического недоразвития. Во-первых, слабоумие
охватывает не только недоразвитие познавательного процесса, но и
личность в целом, т.е. страдает восприятие, память, внимание, речь,
моторика, эмоции, воля, мышление и интеллект. Во-вторых, ведущая роль в
структуре психического дефекта принадлежит недостаточности абстрактного
мышления, неспособности к обобщению. Мышление конкретное ,образное,
ситуационное. Речь отличается бедностью запаса слов, элементарным
построением фразы, неграмотностью. Внимание и память в целом ослаблены,
хотя бывает хорошо развита механическая память с избирательным
запоминанием, например, номеров телефонов, фамилий, цифр. У больных
снижен уровень побуждений, инициативы. Незрелость личности проявляется в
повышенной внушаемости без логического осмысления ситуации,
неспособности принять адекватное решение в обычных житейских ситуациях,
недостаточной критичности к своему состоянию. Развитие физическое также
протекает с задержкой. Степень задержки и тяжесть пороков развития
зависят от степени слабоумия.
Лечение олигофрении
Специфическая терапия проводится при некоторых видах олигофрении с
установленной этиологией (врожденный сифилис, токсоплазмоз и др.); при
олигофрениях, связанных с нарушениями метаболизма (фенилкетонурия и
др.), назначают диетотерапию; при эндокринопатиях (кретинизм, микседема)
– гормональное лечение. Для стимуляции психической деятельности
используют пирацетам, аминалон (гаммалон), а также другие
психоактивирующие средства и витамины группы В. Лекарственные средства
назначают также для коррекции аффективной лабильности и подавления
извращенных влечений (неулептил, феназепам, сонапакс). Большое значение
для компенсации олигофренического дефекта имеют лечебно-воспитательные
мероприятия, трудовое обучение и профессиональное приспособление.
В реабилитации и социальной адаптации олигофренов наряду с органами
здравоохранения играют роль вспомогательные школы, школы-интернаты,
специализированные ПТУ, мастерские для умственно отсталых и др.
Профилактика олигофрении
Профилактика некоторых наследственных форм олигофрении начинается во
время беременности: обследование беременных для выявления сифилиса,
токсоплазмоза, резусотрицательного фактора в крови; предупреждение
заболевания беременных краснухой и другими вирусными инфекциями;
квалифицированная помощь во время родов, а также предотвращение травм и
тяжелых инфекций у новорожденных и маленьких детей.