Нічне нетримання сечі - 27 Апреля 2012 - <<Лечение Болезни||
Болезни: А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Хвороби: А Б В Г Ґ Д Е Є Ж З И І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Ю Я

Приветствую Вас Гость | RSS
Обязательно прочтите

Помни
Самолечение может
быть вредным
для вашего здоровья.

Администрация сайта не несет ответственности за содержание и полезность изложенной информации
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа
Главная » 2012 » Апрель » 27 » Нічне нетримання сечі
21:23
Нічне нетримання сечі

Нічне нетримання сечі

    Що таке нетримання сечі?
    Статистика нічне нетримання сечі
    Фактори ризику нічне нетримання сечі
    Прогресування нічне нетримання сечі
    Симптоми нічне нетримання сечі
    Клінічне обстеження нічне нетримання сечі
    Як нічне нетримання сечі діагноз?
    Прогноз нічне нетримання сечі
    Попередження нічне нетримання сечі
    Як нічне нетримання сечі лікується?
    Посилання нічне нетримання сечі

Що таке нетримання сечі?

Нічне нетримання сечі (нічний енурез) pictureBed змочування або нічний енурез визначається як переривчастий епізодів мочитися в ліжко під час сну у дітей, які більше 5 років. Два типи нічне нетримання сечі описані, хоча там часто перетинаються між цими двома типами. Monosymptomatic нічний енурез (МНК) відноситься до нічне нетримання сечі, що відбувається у дітей, у яких немає інших проблем, сечового міхура, а хто не змочують собі протягом дня. Номери monosymptomatic нічний енурез (NMNE) відноситься до дітей, які мочаться в ліжко вночі і мають додаткові денні симптоми. Ці симптоми можуть включати необхідності мочитися частіше, зволоження протягом дня, терміновий бажання помочитися, напружуючи до сечовипускання, утруднене сечовипускання або неповне випорожнення сечового міхура, виділення сечі після відвідування туалету, і біль, пов'язані зі статевими органами або нижніх сечових шляхів.

Нічне нетримання сечі можуть бути розділені на первинні або вторинні нічне нетримання сечі. Основна форма виникає у дитини, який ніколи не досягнуть нічний час засухи. Вторинна форма відноситься до змочування у дітей, які були раніше встановлені сухості протягом 6 місяців.


Анатомія сечовивідних шляхів

Сечовидільної системи ділиться на верхню і нижню секції. Верхня система сечового складається з нирок і трубку, яка називається сечовід, який транспортує сечі з нирки у сечовий міхур. Нижніх сечових система складається із сечового міхура, а інша труба називається сечовипускального каналу, який транспортує сечі з сечового міхура виводиться з організму. Функцію сечовидільної системи полягає у видаленні відходів з організму, регулюють водно-сольовий баланс, а також зберігання і транспортування сечі.
Ниркова картину системи

Більш детальну інформацію про верхніх сечових шляхів, см. Анатомія ниркової системи.
Чоловічий сечостатевої системи картину

Для отримання додаткової інформації про нижніх сечових шляхів у чоловіків, см. Анатомія чоловічої сечостатевої системи.
Жіночий сечостатевої системи картину

Для отримання додаткової інформації про нижніх сечових шляхів у жінок, см. Анатомія сечостатевої системи.


Як сечового роботи системи?

Процес сечовипускання контролюється складною схемою нервів, які передають повідомлення між сечовим міхуром, спинний мозок і головний мозок.

Приблизно до 2-5 років, проста схема бере участь в процесі сечовипускання. У цьому віці центральна нервова система незріла і сечовипускання тому мимоволі процес, над яким людина не має ніякого контролю. Так як мозок розвивається з віком, ми розвиваємо здатність контролювати цей процес і вибрати відповідний час і місце, щоб помочитися.

Сечовипускання, також відомий як сечовипускання або сечовипускання, відноситься до акт випорожнення сечового міхура сечі. Вона складається з двох фаз, відомих як заповнення і сечовипускання фаз. Сеча збирається в сечовому міхурі при заповненні фази призводить до стінки сечового міхура, щоб розтягнути і посилає сигнал в спинний мозок. Нервові шляхи від головного мозку до спинного мозку є можливість заблокувати процес сечовипускання, поки це необхідно анулювати. При сечовипусканні підходить, спинний мозок посилає сигнал назад в сечовий міхур, викликаючи його м'язової стінки до договору і зовнішній сфінктер, щоб розслабитися, змушуючи сечу з організму через сечовипускальний канал.
Сечових шляхів картину

Для отримання додаткової інформації про те, як сеча виробляється, зберігається і анулював см. сечовивідних шляхів.


Вплив нічне нетримання сечі

Нічне нетримання сечі є занепокоєння безлад, який несе в собі значне навантаження на хворого дитини та її сім'ї. Половина дітей, змочити їх ліжка дражнять їх однолітки, і почуття подиву і приниження є загальними. Низька самооцінка результатів від напруги в сім'ї, соціальної маргіналізації та неефективності лікування. Існує часто соціальні наслідки в тому, що дитина не хоче брати участь в ночівлі, шкільних поїздок і сімейного відпочинку. Дослідження показують, що діти з великим досвідом NMNE лиха та мають більш низьку самооцінку, ніж діти з МНП.

Шведське дослідження в порівнянні самооцінка між дітьми, які змочити їх ліжках і ті, хто не зробив, і виявили, що нічне нетримання сечі мали значний вплив на самооцінку. Інше дослідження, вивчення психологічного впливу нічне нетримання сечі показали, що основною дітей шкільного віку вважають її третім найсумнішим із серії з 11 найважливіших подій життя. Розлучення і різкий батьківських бойові були тільки дві події, які оцінюється як більше занепокоєння в цій групі дітей. Нічне нетримання сечі було більше занепокоєння, ніж часто дражнять, яка зайняла четверте місце.

Якщо нічне нетримання сечі прогресує у доросле життя, вплив набагато більше і може вплинути на своїй кар'єрі, особистих відносин і суспільного життя. Дослідження Гонконгу дивилися на нічне нетримання сечі у великій групі дорослих, і виявили, що рівень депресії, низька порушення самооцінки і сон були значно вище в групі змочування ліжко. Крім того, ті, з МНК були менш ймовірно, досягне рівня університетської освіти.

Вплив нічне нетримання сечі на батьків дитини теж має значення. Дослідження показали, що найбільшу заклопотаність батьків дітей, змочити їх ліжка є вплив на емоційний та соціальний розвиток дитини. Батьки маленьких дітей розуміти, що дитина не може контролювати змочування епізодів. Тим не менш, батьки дітей старшого віку вважають, що дитина мала контроль над епізодами, і це негативно позначається на їхніх стосунках з дитиною. В деяких випадках батьки вдаються до покарання дитини, зокрема мігрантів.

Нічне нетримання сечі також створює додаткове навантаження для батьків у вигляді мийки та сушки постільної білизни, і це пов'язано зі значними фінансовими витратами. Одне дослідження показало, фінансовий тягар, пов'язаний з дитиною, яка мочить свої ліжка, щоб бути 1000 доларів США в рік.
Статистика нічне нетримання сечі

Нічне нетримання сечі (нічний енурез) pictureBed змочування надзвичайно поширений, вражаючи 20% 5-річних, 10% 10-річних і 3% 15-річних. Частка дітей, змочити їх ліжка зменшується з віком. Дослідження показали, що без лікування, 14% з сечі, ліжко буде вийти з цієї ситуації кожен рік.

Австралійське дослідження подивився на нічне нетримання сечі у дітей у віці 5-12 років і виявили, що 18,9% цих дітей змочити їх ліжка. З цієї групи 15% мокрою вночі, без денних симптомів, а 4% мокрою вночі і вдень. Нічне нетримання сечі було більш поширене серед чоловіків, які становили 60% від ліжка сечі, в даному дослідженні. Більшість із цих дітей змочити їх ліжку менше, ніж раз на місяць.

Дослідження, проведене в Гонконзі, показали, що нічне нетримання сечі зберігається в дорослому житті постраждалих на 1,9% дорослих. З цих дорослих, 53% мочаться в ліжко більш ніж на 3 ночі в тиждень і 26% мочаться в ліжко щоночі.

Британське дослідження показало, що відсоток дітей, змочити їх ліжка знизилася з 30% на 54 місяців на 9,5% на 115 місяців. Bed змочування була найбільш виражена між 54 і 65 місяців. У цьому великому дослідженні, 68,5% з сечі, ліжко було МНК в порівнянні з 31,5%, які були NMNE.
Фактори ризику нічне нетримання сечі

Нічне нетримання сечі, ймовірно, є результатом багатьох факторів, в тому числі і генетична схильність і фактори навколишнього середовища. Там, де денний змочування, то, сприятливі фактори включають сімейну історію денних симптомів, інфекції сечовивідних шляхів, нейрогенний сечовий міхур, захворювання сечовидільної системи та психічних розладів.


Сімейний анамнез

Дослідження показали, що діти з батьками, які мочаться в ліжко, швидше за все, буде спати сечі, самих себе. У сім'ях, де обоє батьків були ліжка сечі, як діти, їх власна дитина має 77% ризик мочитися в ліжко. Якщо тільки один батько мочаться в ліжко, ризик становить 43%, і, коли батьки мочаться в ліжко, ризик становить 15%.

Сімейна історія нічне нетримання сечі, також тісно пов'язано з віком, коли дитина стане сухою. Діти, які мають два першого ступеня родичі, які мочаться в ліжко стала сухою 1,5 роки пізніше, ніж у дітей без сімейної історії нічне нетримання сечі.


Гени

Нічне нетримання сечі було пов'язано з декількома генетичними дефектами, хоча зв'язок між цими дефектами і нічне нетримання сечі мало вивчений. Нещодавно відомий як ген ENUR1 були визначені як такі, що можливий зв'язок в нічне нетримання сечі, хоча і потрібні подальші дослідження для зв'язку між геном і змочування постіль, щоб бути краще зрозумілим.


Обструктивного апное сну

Існує тісний взаємозв'язок між змочування ліжко і синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Вважається, що ОСА призводить до змінених тиск всередині грудної клітки під час сну, і це впливає на вироблення гормону відомого як передсердного натрійуретичного пептиду. Цей гормон відіграє важливу роль у збільшенні кількості води і солі, що нирки виділяють з сечею. Дослідження з вивчення взаємозв'язку між змочування OSA і постільна дали суперечливі результати на сьогоднішній день.
Прогресування нічне нетримання сечі

Дослідження показали, що швидкість нічне нетримання сечі зменшується з часом. Один китайський дослідження показало, що ставка знижена з 16,1% у 5-річних до 10,1% в 7-річних і 2,2% в 19-річних. Ті, у кого важка змочування ліжко з меншою ймовірністю стають сухими, і тільки 60% важких сечі, ліжко досягнення сухості до зрілого віку. Це ж дослідження показало, що нічне нетримання сечі, яке зберігається в зрілому віці, як правило, важкі, з 43,9% від 19-річного ліжко сечі, мочитися в ліжко 7 ночей на тиждень.

Діти, змочити їх ліжку, швидше за все, розвивати сечового міхура, в тому числі сечі, як дорослі.
Симптоми нічне нетримання сечі

Що викликає нетримання сечі?

Нічне нетримання сечі (нічний енурез) pictureThe точний механізм за нічне нетримання сечі не зрозумілі, але, як вважають, в результаті поєднання трьох ключових чинників:

    Складність розпалювання від глибокого сну (порушення труднощами);
    Виробництво занадто багато сечі в нічний час (нічна поліурія), а також
    Гіперактивність детрузора, яка складає частину стінки сечового міхура.


Порушення збудження

Складність пробудження від глибокого сну вважається одним з ключових чинників, що у нічне нетримання сечі. Діти, змочити їх ліжка часто описуються батьками як дуже глибокі шпал, які важко розбудити. Нові дослідження виявили ділянки мозку, відомої як блакитнувате місце, яке відповідає за збудження від сну. Він тісно пов'язаний з частиною мозку, яка контролює функції сечового міхура, а також може бути порушена у дітей, змочити їх ліжка.


Нічна поліурія

За виробництво сечі вночі, як вважають, є результатом зниження рівня гормону відомого як антидіуретичного гормону (АДГ), який виділяється з гіпофіза в головному мозку. АДГ працює, щоб зменшити кількість сечі виробляються через нирки. При нормальних обставинах, рівень цього гормону значно більше в нічний час, тим самим обмежуючи виробництво сечі вночі. Діти, змочити їх ліжку не продемонструвати це підвищення рівня АДГ, в результаті великої кількості сечі проводиться протягом ночі. Ці діти зазвичай мають бульбашок, які заповнюють в першу третину ночі, і в результаті, як правило, затопити ліжко на початку частині вночі і звичайно не мочаться в ліжко ще раз в ту ніч. Діти з цієї моделі нічне нетримання сечі, швидше за все, відповідь на десмопресин, яка є однією з форм АДГ міститься в деяких лікарських препаратів, що використовуються для лікування нічне нетримання сечі.


Детрузора гіперактивності

Третій фактор, думав, внести свій вклад в нічне нетримання сечі є те, що м'язи гіперактивного детрузора. Діти з цим розладом зазвичай проходять невелику кількість сечі і припинення частіше. Це часто пов'язано з настійним бажанням сечовипускання, нетримання сечі пов'язано з не доходячи до туалету вчасно. Нічне нетримання сечі відбувається при аномально маленький сечовий міхур наповнюється або контракти раптово вночі, в результаті чого дуже мінливу картину змочування і часто кілька епізодів нічне нетримання сечі в добу.


Бачачи ваше здоров'я практикуючого в перший раз

Перша точка контакту з вашого здоров'я практикуючого буде направлена ​​на отримання інформацію про історію хвороби дитини та їх структура нічне нетримання сечі. Це важливо для виключає будь-які проблеми зі здоров'ям, які можуть вносити свій внесок в нічне нетримання сечі вашої дитини та створення кращих способів управління нічне нетримання сечі.

Деякі теми, що ваше здоров'я практикуючого можливо, забажає обговорити, включають:

    Як довго нічне нетримання сечі було проблемою для;
    Характер нічне нетримання сечі (тобто скільки разів на тиждень, скільки разів за ніч, чи дійсно ваша дитина має денний змочування або інші симптоми, сечового міхура);
    Фактори, які можуть сприяти нічне нетримання сечі, в тому числі запори, цукровий діабет, труднощі в навчанні або поведінкові проблеми, а також
    Вплив, яке нічне нетримання сечі надає на дитину і сім'ю.

Клінічне обстеження нічне нетримання сечі

Більшість дітей, змочити їх ліжка мають нормальне фізичне обстеження. Ваше здоров'я практикуючого, можливо, побажають розглянути хребет вашої дитини, щоб виключити порушення нервової системи, і їх животик, щоб виключити запори. Експертиза прямої кишки дитини і статевих органів зазвичай не потрібні і повинні виконуватися тільки, якщо у дитини і сім'ї відчували себе комфортно з цим робиться.
Як нічне нетримання сечі діагноз?

Проба сечі

Нічне нетримання сечі (нічний енурез) pictureBed змочування це діагноз, який зроблений в основному з інформації, наданої з боку батьків і дитини. Будь-які тести, які проводяться, як правило, робиться, щоб виключити інші проблеми, які можуть бути причиною вашої дитини мочити їх ліжка. Сеча дитини може бути зібрана для перевірки діабет, захворювання нирок і сечовивідних шляхів.


Сечового тракту ультразвукового

Як правило, ультразвукове дослідження сечової системи не потрібно у дітей з простою змочування ліжко. Діти вважають, NMNE або основної аномалії сечовидільної системи можуть знадобитися УЗД. Це може визначити, чи є перешкоди для відтоку сечі, рефлюкс сечі з сечового міхура назад у нирки, або потовщення стінки сечового міхура.


Щоденник Bed змочування

Ще один корисний інструмент, що ваше здоров'я практикуючого могли б обговорити це щоденник, щоб записувати, скільки ваша дитина п'є, як часто ваша дитина користується туалетом, як часто вони вологі і скільки сечі вони проходять кожен раз в туалет. В ідеалі в щоденнику повинні бути протягом 1 тижня.


Інші дослідження

Інші тести, які можуть бути запитані вашого здоров'я практикуючого включають рентген живота і хребта, а також спеціальні тести, які вимірюють потік сечі та об'єму до і після відвідування туалету. Ці тести, як правило, потрібно тільки в складних випадках нічне нетримання сечі, або коли ваше здоров'я практикуючого підозрює, що там може бути основною медичною проблемою сприяє нічне нетримання сечі дитини.
Прогноз нічне нетримання сечі

Дослідження дітей, змочити їх ліжку протягом довгого часу показали, що швидкість нічне нетримання сечі зменшується з віком. Навіть у дітей, які не отримують лікування, 14% зможуть подолати нетримання сечі щороку. Дослідження показують, що лікування у вигляді тривоги нічне нетримання сечі або лікування часто успішно. При правильному використанні, нічне нетримання сечі тривоги призводить до сухості в дві третини дітей. Лікування десмопресину призводить до повної сухості в 30% дітей і часткове сухість в 40% дітей, з середнім дитини мочитися в ліжко менше 1,34 ночей на тиждень. Частота рецидивів вище, з десмопрессин терапії, ніж тривога терапії, 54% проти 35% дітей мочитися в ліжко після періоду посухи.

Китайські дослідження, дивлячись на 16 512 дітей та підлітків показали, що важкі енурез у дитинстві був пов'язаний з поганим прогнозом і часто зберігаються в зрілому віці. У 19 років, 48,3% з сечі, ліжко була важка енурез, який був описаний як мочитися в ліжко 7 ночей на тиждень. Хлопчиків-підлітків у віці старше 10 років, швидше за все, було пов'язано денний змочування, ніж молоді хлопці. Нічне нетримання сечі триває в зрілому віці має набагато більший вплив і може вплинути на вибір кар'єри, особистих відносин і суспільного життя.
Попередження нічне нетримання сечі

Недостатні знання про те, що викликає нетримання сечі робить попередження стан важко. Нічне нетримання сечі є складним явищем, в результаті взаємодії декількох факторів, у тому числі основних захворювань, спадкових генетичних дефектів, а також у розвитку та психосоціальні чинники. Ми також знаємо, що діти, які мочаться в ліжко, швидше за все, мають порушення пробудження від сну, надмірне виділення сечі вночі і гіперактивного сечового міхура.

Важливо, щоб ви і ваша дитина усвідомлює, що нічне нетримання сечі не є свідомим актом і що дитина не винен. Покарання дитини для змочування своєму ліжку не підходить і може посилити проблему.
Як нічне нетримання сечі лікується?

Нічне нетримання сечі (нічний енурез) pictureThe лікування МНК ділиться на загальну раду, використання сигналізації змочування ліжко, та / або використання препарату під назвою десмопрессин. Діти, як правило, очікується, досягнуть сухість нічний час на 5 років і, отже, лікування нетримання сечі, як правило, розглядається тільки як тільки дитина досягає 7 років. Ваш лікуючий лікар прийме рішення про кращою формою лікування стан дитини. Якщо ці методи не приводять до успіху, ваш лікуючий лікар може розглянути й інші препарати, такі як антихолінергічні або трициклічні антидепресанти (ТЦА).

Важливо відзначити, що діти, які змочують протягом дня на додаток до змочування вночі з меншою ймовірністю відповідають на лікування. Лікування слід передусім зосередитися на вирішенні денних симптомів і виключити проблеми зі здоров'ям. Якщо ваша дитина мочиться протягом дня або має інші проблеми зі здоров'ям, що може сприяти їх нічне нетримання сечі, ваш лікуючий лікар може розглянути питання про передачу вас до фахівця.


Загальні рекомендації

Ваш лікування лікар повинен обговорити нічне нетримання сечі з вами і вашою дитиною, і різні варіанти лікування, які є. Важливо, що дитина бере участь у цій дискусії, і що обидві сторони мотивовані, щоб зробити лікування роботи.

Ваш лікування лікар повинен також поговорити з вами і вашою дитиною про важливість підтримки споживання рідини, уникаючи напоїв з кофеїном і збалансоване харчування, щоб уникнути запорів. Забезпечення того, щоб дитина використовує туалет через регулярні проміжки часу протягом дня має важливе значення, і батьки повинні сприяти цьому. Недостатнє споживання рідини або неправильної моделі туалету повинні бути вирішені до початку лікування і enuretic дітей слід заохочувати обмежити, скільки вони п'ють перед сном і повинні користуватися туалетом негайно, перш ніж лягти в ліжко. Практичні питання, які слід враховувати перед початком будь-якого лікування нічне нетримання сечі передбачають внесення змін до спальних заходів, якщо ваша дитина розділяє спальні або спати з іншою дитиною, забезпечення дитини має легкий доступ в туалет вночі, а також переконавшись, що ваша спальня досить близько до вашої дитини, щоб надавати підтримку протягом ночі.

Пробудження або скасування вашої дитини з ліжка вночі, щоб скористатися туалетом може допомогти подолати нетримання сечі в короткостроковій перспективі, але не виправити її в довгостроковій перспективі.

Якщо ви хочете використовувати систему винагороди, це не повинно бути сухим, щоб винагородити ночі, як це ставить непотрібне тиск на дитину. Нагороди мають бути, а не для пиття рекомендовані рівні рідини протягом дня або відвідин туалету через регулярні проміжки часу і перед сном.

Діти можуть бути дуже чутливі до проблем сім'ї та оточення стресових будинок може бути тригером для нічне нетримання сечі. Важливо, що Ви звертаєтеся до будь-яких сімейних питань в той час як ви допомагаєте своїй дитині керувати своїм нічне нетримання сечі.


Сигналізація терапія

Використання сигналізації змочування ліжко повинна розглядатися у всіх дітей, змочити їх ліжка. Незважаючи на те, погано розумів, сигнал, як вважають, працюють через підсилюючи збудження і збільшення об'єму сечі, сечовий міхур може вмістити в нічний час. Є два типи сигналізацій в Австралії, які можуть бути найняті через місцевих лікарень та комунальних послуг нічне нетримання сечі. Перша система включає в себе великий блокнот, який розміщується в ліжку і викликає гучний сигнал тривоги, коли рідина стикається з ним. Друга система включає в себе особисту тривогу, яка або кріпиться на нижню білизну дитини або панель поміщається труси дитини, з будь-якою рідиною, викликаючи тривогу.

Сигналізація терапія вимагає мотивації з боку дитини і батьків і може зайняти кілька тижнів, щоб бути ефективними. При спрацьовуванні будильника, батько повинен гарантувати, що дитина прокидається, іде в туалет помочитися, а потім повертається в ліжко і reattaches тривогу. Ця послідовність повинна бути доповнена кожну ніч протягом 2-3 місяців. Послідовність є ключовим. Як тільки досягається сухість, сигнал повинен бути продовжений до 14 послідовних сухих ночей були досягнуті.

При використанні успішно, сигналізація призводить сухість близько двох третин дітей. Два додаткових компонентів, відомих як overlearning і сухий навчання вночі, може допомогти знизити частоту рецидивів. Overlearning вимагає, щоб дитина п'є помірна кількість додаткової води за годину перед сном і повторюється в тій же послідовності, як вказано вище. Сухий навчання передбачає отримання ліжко дитини ходити в туалет раз і зміна їх власні таблиці, якщо вони мокрі. Як тільки дитина була сухим протягом місяця з overlearning, сигналізація терапія може бути припинена.

Якщо дитина рецидивів після успішного курсу терапії тривоги, інший курс повинен бути випробуваний. Сигналізація терапії потребує часу та мотивації і, отже, не є ідеальним, де швидкий успіх не потрібний (за школу або табір сімейного відпочинку) або в хаотичному домогосподарств.


Десмопресин

Нічне нетримання сечі (нічний енурез) pictureDesmopressin (наприклад, Minirin, Octostim) являє собою препарат, який діє так само, як гормон АДГ. Він діє на нирки утримувати воду, тим самим забороняючи виробництво сечі. Десмопресин, як правило, вважається наступним кроком для дітей, які не відповіли на терапію тривоги, які, ймовірно, не відповідають терапії тривоги або де швидкий результат не потрібно. Це найуспішніший у дітей, які виробляють велику кількість сечі в нічний час і мають нормальний розмір бульбашок. З тих дітей, які отримували терапію десмопрессин, 30% добитися повної сухості і 40% добитися часткового сухості, а це означає, що діти, змочити їх ліжка рідше. Порівняльне дослідження десмопрессин з плацебо показало, що діти, які беруть десмопрессин мочаться в ліжко в середньому в 1,34 рази менше в тиждень в порівнянні з групою плацебо. На відміну від сигналізації терапії, частота рецидивів з десмопрессин вище, ніж з тривогою терапії, 54% і 35% дітей, що залишилися сухих відповідно. Додаткові дослідження показали, що, коли десмопрессин використовується в поєднанні з сигналізації змочування ліжко, успіх ставки були вищими, як в короткостроковій і довгостроковій перспективі.

Десмопресин доступний у вигляді таблеток, розплав, який розчиняється мовою, і назального спрея. Десмопресин в ідеалі має бути прийнято за 1:00 до сну, так як це дає час для того, щоб досягти нирок. В разі успіху, ваш лікар буде обговорювати триває десмопрессин на щоденній основі в порівнянні з використанням тільки для ночі, коли важливо, щоб ваша дитина залишається сухим, як у шкільних таборах, ночівлі або сімейного відпочинку. Якщо ваша дитина продовжує десмопрессин на щоденній основі, важливо, щоб обговорити тривалість лікування з лікарем.

Основні побічні ефекти, пов'язані з десмопрессин є низький рівень солі в крові, відома як гіпонатріємія. Коли сіль дуже низькі рівні, це може мати несприятливий вплив на мозок і в результаті судом. Для запобігання сіль рівнів стає занадто низьким, ви повинні переконатися, що ваша дитина не п'є жодної рідини в 2:00 перед сном або вночі. Якщо у вашої дитини будь-які ознаки низького рівня солі, які можуть включати головний біль, нудота або блювота, вам слід звернутися до лікаря негайно.


Антихолінергічні

Антихолінергічні відносяться до групи препаратів, які працюють, щоб розслабитися м'язи детрузора сечового міхура. Цей клас препаратів, як правило, зарезервовані для дітей, які не мали успіху або тривоги або десмопрессин терапії. Найбільш часто використовувані агентами в цьому класі включають оксибутинин (наприклад, Ditropan), толтеродину (наприклад, Detrusitol) і propiverine.

Думка експертів про те, що антихолінергічні повинні використовуватися в поєднанні з десмопрессин або ТЦА у дітей, які змочити їх ліжка. Дослідження показують, що при використанні тільки цих препаратів, вони не дуже успішно. Одне дослідження, подивився на 41 дітей, які мочаться в ліжко, і виявили, що групи, які брали антихолінергічні на додаток до десмопрессин мокрій постелі 66% менше. Коли антихолінергічні препарати були об'єднані з TCA, кількість вологих ночей була знижена з 6,1 до 1,7 на тиждень.

Oxybutynin були добре вивчені в умовах NMNE. Італійське дослідження показало, що 50% дітей були успішно проліковані оксибутинин поодинці. В цьому ж дослідженні, коли оксибутинин поєднується з десмопрессин, успіх склав 71%.

Антихолінергічні ліки досягає свого максимального ефекту після 2 місяців використання і краще всього приймати під час сну. Дослідження, дивлячись на побічні ефекти цього препарату показали, що 76% пацієнтів відчували побічні ефекти, які можуть включати сухість у роті, утруднення ковтання, сухість очей, погіршення зору, діарея, запори і здуття живота. Найбільш серйозними побічними ефектами є ті, які впливають на мозок, і це може відбутися до 33% дітей. Ці побічні ефекти включають збудження, сонливість, сплутаність свідомості, втрата пам'яті, кошмари та галюцинації.


Трициклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти відносяться до групи антидепресантів, які можуть бути використані для лікування нічне нетримання сечі. Через їх побічних ефектів цих препаратів, як правило, зарезервовані для дітей, які не мали успіху сигналізації нічне нетримання сечі, десмопресин або антихолінергічних засобів. В рамках цього класу препаратів, іміпрамін (наприклад, Tofranil, Melipramine) є одним з найбільш часто використовуються для нічне нетримання сечі.

Іміпрамін може мати серйозні наслідки на серце і, якщо брати в передозуванні може викликати смерть. З цієї причини, ваш лікар буде уважно вивчити свою дитину на проблеми з серцем і може запитати, чи дійсно є якісь серцеві захворювання, які працюють у вашій родині. Інші поширені побічні ефекти включають зміна настрою, нудота і безсоння.

Якщо ваш лікар рекомендує цей препарат, як правило, буде випробуваний протягом 1 місяця. Після закінчення цього часу, доза може бути скоригована в залежності від реакції вашої дитини. Важливо, щоб ви регулярно відвідувати лікаря для оцінки того чи ні, препарат все ще потрібна.


Інші методи лікування

Існує слабка дані з окремих невеликих досліджень підтримують використання додаткових заходів, включаючи гіпноз, психотерапія, акупунктура і мануальна терапія. На сьогоднішній день немає достовірних досліджень, порівняти ці методи лікування в добре вивчених методів лікування зазначених вище, в тому числі сигналізації та десмопрессин терапії.

Інші прості заходи, в тому числі системи винагороди і неспання дитини вночі в туалет, продемонстрували деякий ефект і може бути випробувана перед використанням сигналізації або десмопрессин терапії.
Посилання нічне нетримання сечі

    Nevéus T, фон Gontard, Hoebeke P, та ін. Стандартизація термінології нижче функції сечовивідних шляхів у дітей та підлітків: Звіт комітету стандартизації суспільства стриманість захисту дітей. J Urol. 2006 176 (1) :314-24. [Анотація | Повний текст]
    Боттомлі Г. Лікування нічного енурезу у дітей в первинної медичної допомоги. Практик. 2011 255 (1741) :23-6. [Abstract]
    Браун Л., тато AW, Браун EJ. Лікування первинного нічного енурезу у дітей: огляд. Догляд за дітьми здоров'я Дев. 2011; 37 (2) :153-60. [Abstract]
    Fillingham S, Дуглас Дж. урологічної догляду (3-е видання). Единбург: Baillière Тіндалл, 2004 рік. [Книга]
    Фаулер CJ, Гріффітс D, де Крупи туалет. Нейронних контролю сечовипускання. Nat Rev Neurosci. 2008 9 (6) :453-66. [Анотація | Повний текст]
    Блок В. Центральна шляхів, контроль сечовипускання і утримання сечі. Урологія. 2002, 59 (5 Доповнення 1) :13-7. [Abstract]
    Schulpen TW. Тягар нічний енурез. Acta Paediatr. 1997; 86 (9) :981-4. [Abstract]
    Nørgaard JP, Djurhuus х, Ватанабе Х., та ін. Досвід і сучасний стан досліджень в області патофізіології нічний енурез. Br J Urol. 1997; 79 (6) :825-35. [Анотація | Повний текст]
    Kuehhas FE, Djakovic N, Хохенфелльнер М. Дитячий енурез: Поточний стан справ у сучасній терапії та майбутніх тенденцій. Rev Urol. 2011; 13 (1) :1-5. [Анотація | Повний текст]
    Hägglöf B, Andrén O, E Бергстрем та ін. Самооцінка до і після лікування у дітей з нічним енурезом і нетриманням сечі. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1997; 183:79-82. [Abstract]
    Ван Tijen Н.М., Messer А.П., Намдаром З. сприймається стрес нічним енурезом в дитинстві. Br J Urol. 1998; 81 (Додаток 3) :98-9. [Повний текст]
    Yeung CK, Sihoe JD, Sit ФК та ​​ін. Особливості первинного нічного енурезу у дорослих: епідеміологічні дослідження. BJU Int. 2004; 93 (3) :341-5. [Анотація | Повний текст]
    Колдуелл PH, Едгар D, E Ходсон, Крейг х. Нічне нетримання сечі і туалетом проблем у дітей. Med J Aust. 2005 182 (4) :190-5. [Анотація | Повний текст]
    Бауер WF, Мур KH, Пастир РБ, Адамс RD. Епідеміологія дитинства енурезом в Австралії. Br J Urol. 1996; 78 (4) :602-6. [Abstract]
    Фонсека Є.Г., Бордальо AP, Гарсія ПК, та ін. Симптомами нижніх сечових шляхів у enuretic і nonenuretic дітей. J Urol. 2009, 182 (4 Suppl) :1978-83. [Abstract]
    Батлер RJ, Heron Дж. поширення рідкісних нічне нетримання сечі і нічний енурез у дітей: великий британський контингент. Scand J Urol Nephrol. 2008; 42 (3) :257-64. [Abstract]
    Су MS, Li AM, так HK, та ін. Нічний енурез у дітей: поширеність, корелює, і відносини з обструктивним апное сну. J Pediatr. 2011; 159 (2) :238-42. [Abstract]
    Yeung CK, Sreedhar B, Sihoe JD і співавт. Відмінності в характеристиках між нічним енурезом дітей та підлітків: критичний аналіз з великим епідеміологічне дослідження. BJU Int. 2006; 97 (5) :1069-73. [Анотація | Повний текст]
    Nevéus Т. нічний енурез: Теоретичні передумови та практичні рекомендації. Pediatr Nephrol. 2011; 26 (8) :1207-14. [Анотація | Повний текст]
    Rittig S, Кнудсен UB, Nørgaard JP та ін. Аномальна добовий ритм плазми вазопресину і сечі у пацієнтів з нетриманням сечі. Am J Фізіологія. 1989; 256 (4 Pt 2): F664-71. [Abstract]
    Yeung CK, Чиу HN, Sit FK. Дисфункції сечового міхура у дітей з рефрактерной monosymptomatic первинного нічного енурезу. J Urol. 1999 162 (3 Pt 2) :1049-54. [Abstract]
    Neveus T, P Еггерт, Еванс Дж, та ін. Оцінка та лікування енурезу monosymptomatic: стандартизація документів від суспільства стриманість захисту дітей. J Urol. 2010; 183 (2) :441-7. [Анотація | Повний текст]
    NICE клінічні рекомендації 111: нічний енурез: управління нічне нетримання сечі у дітей і молодих людей [онлайн]. Лондон: Національний інститут охорони здоров'я та клінічного майстерності, жовтень 2010 [привів 15 листопада 2011]. Доступна з: URL посилання
    Нуньєс В.Д., О'Флінн N, Еванс Дж, та ін. Управління нічне нетримання сечі у дітей і молодих людей: Резюме NICE керівництва. BMJ. 2010; (341) :936-9. [Abstract]
    Robson WL. Оцінка і управління енурезу. N Engl J Med. 2009; 360 (14) :1429-36. [Abstract]
    Ельсайед ER, Абдалла М., Eladl М., та ін. Прогностичні фактори важкості та відповіді на лікування у дітей з нічним енурезом monosymptomatic отримання поведінкової терапії. J Pediatr Urol. 2011 рік. [Abstract]
    [Анотація | Повний текст]
    [Анотація | Повний текст]
    Педіатрія. [Abstract]
    [Abstract]
    [Abstract]
    [Анотація | Повний текст]
    [Abstract]
    [Книга]
    [Abstract]
    [Анотація | Повний текст]
    [Анотація | Повний текст]
    Педіатрія. [Анотація | Повний текст]
    [Abstract]
    [Анотація | Повний текст]
Категория: Хвороба: Н | Просмотров: 749 | Добавил: FreeDOM | Теги: Нічне нетримання сечі | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:
Лечить
Как?Когда? Что такое? [489]
Болезнь: А [186]
Болезнь: Б [96]
Болезнь: В [47]
Болезнь: Г [101]
Болезнь: Д [56]
Болезнь: И [29]
Болезнь: К [55]
Болезнь: Л [36]
Болезнь: М [44]
Болезнь: Н [49]
Болезнь: О [65]
Болезнь: П [103]
Болезнь: Р [52]
Болезнь: С [102]
Болезнь: Т [57]
Болезнь: У [13]
Болезнь: Ф [25]
Болезнь: Х [24]
Болезнь: Э [28]
Болезнь: Е,Ж,З,Ц,Ч,Ш,Я [65]
Хвороба: А [185]
Хвороба: Б [58]
Хвороба: В [49]
Хвороба: Г [131]
Хвороба: Д [59]
Хвороба: Е [41]
Хвороба: І [28]
Хвороба: К [66]
Хвороба: Л [32]
Хвороба: М [50]
Хвороба: Н [54]
Хвороба: О [32]
Хвороба: П [141]
Хвороба: Р [64]
Хвороба: С [145]
Хвороба: Т [83]
Хвороба: Ф [35]
Хвороба: Х [70]
Хвороба: Ц [23]
Хвороба: Є,Ж,З,У,Ч,Ш,Я [88]
Поиск