Макроскопічно невринома завжди являє собою обмежений інкапсульований вузол помірної щільності, вузол пов'язаний з нервом. Невринома, як правило, зустрічається у вигляді одиничного вузла, в середостінні може досягати великих розмірів і ваги до 2,5 кг, пухлини, що виходять з корінців спинномозкових нервів, нерідко мають вигляд пісочного годинника, як і гангліоневроми.

Невриноми доброякісні, зростання їх повільний, іноді протягом багатьох років. Малігнізація їх виключно рідкісна

Причини

Гістологічно є результатом доброякісного розмноження шваннівською клітин, що утворюють миелиновую оболонку нервів.

Симптоми

Найбільш часто зустрічається в слуховому нерві. Невринома шкіри розташовується зазвичай на кінцівках, болюча. При невриномі слухового нерва з'являються шуми у вусі, зниження слуху аж до повної глухоти; при подальшому розвитку невриноми виникають запаморочення і слабкість мімічних м'язів, а також тремтіння очей, головний біль і ряд інших симптомів, пов'язаних з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Лікування

Лікується так само, як і пухлини головного мозку.

Консервативне лікування

При внутрішньочерепної гіпертензії:

Манітол (маніт) 1 г / кг (у вигляді 20% розчину) в / в крапельно протягом 10-15 хв для екстреного зниження ВЧТ у поєднанні з глюкокортикоїдами. Обов'язковий контроль діурезу та водно-електролітного балансу. При необхідності - повторні введення манітолу в більш низьких дозах (0,25-0,5 г / кг). Манітол застосовують коротким курсом до розвитку ефекту глюкокортикоїдів або радикального лікування, так як він може викликати вторинне підвищення ВЧТ.

Глюкокортикоїди: дексаметазон 16-24 мг / добу (всередину або парентерально) в 4 прийому або преднізолон 60-80 мг / сут. Після радикального лікування (хірургічної декомпресії або променевої терапії) дозу гормону поступово знижують.

Засоби, що покращують мозковий кровообіг, наприклад кавінтон, ніцерголін.

Призначення сильно діючих седативних і нейролептичних речовин небажано, тому що вони можуть маскувати погіршення стану хворого.

Хірургічне лікування

Протипоказання: важкий соматичний стан, метастази

Втручання проводять з метою видалення пухлини, біопсії та визначення тактики лікування або як паліативної заходи (наприклад, декомпрессивная трепанація)

Суть операції - максимально радикальне видалення пухлини

При пухлинах, розташованих на поверхні і в глибині півкуль, найчастіше - кістковопластичних трепанація. При утвореннях задньої черепної ямки - резекційних трепанація. При неможливості повного видалення пухлини бажана якомога більш велика її резекція.

Комплексне лікування (променева і хіміотерапія) застосовують у разі незрілої (злоякісної) пухлини і при неможливості радикального видалення.

Грізне ускладнення - вклинення - зміщення і килоподібну випинання мозку через ригідні внутрішньочерепні освіти (серп, намет мозочка, великий потиличний отвір) при виснаженні захисних механізмів і триваючому збільшенні розмірів пухлини.