Трійчастий нерв - п'ятий за рахунком з дванадцяти пар черепно-мозкових нервів. Функція нерва - забезпечення чутливості в області обличчя. Один трійчастий нерв йде з лівого боку особи, а інший - справа. У трійчастого нерва є три гілочки: Перша гілка забезпечує чутливість ока, верхнього століття і шкіри чола. Друга гілка забезпечує чутливість нижньої повіки, щік, ніздрів, верхньої губи і верхніх ясен. Третя гілка забезпечує чутливість нижньої щелепи, нижньої губи, ясен і деяких жувальних м'язів.

Причини

Причиною болю є, зазвичай, зіткнення артерії і вени з трійчастого нерва в області основи черепа, так званий нейроваскулярной конфлікт. У цьому місці відбувається здавлення нерва, що і є причиною болю. Аналогічний механізм лежить в основі інших компресійних синдромів краніальних нервів - геміфаціальний спазму (компресія лицьового нерва), язикоглоткового (глософарингеальна) невралгії (компресія язикоглоткового нерва), спастичної кривошиї (компресія додаткового нерва).

До інших причин невралгії трійчастого нерва відносяться здавлення нерва пухлиною, множинним склерозом, що призводить до руйнування так званої мієлінової оболонки нерва. Зазвичай розвиток невралгії трійчастого нерва у молодих пов'язано з множинним склерозом.

Симптоми

Більшість хворих відзначають, що біль у них починається спонтанно.

Біль часто починається в області верхньої або нижньої щелепи і багато хворих вважають, що ці болі пов'язані з проблемами із зубами. Однак, лікування зуба не дає полегшення болю.

Болі при невралгії трійчастого нерва може бути типовою і нетиповою. При типовою болю, характерною для невралгії трійчастого нерва, в перебігу захворювання є певні періоди затихання. Біль носить стріляючий характер, схоже на удар струмом, і зазвичай провокується дотиком до певних ділянок особи. Нетипова біль зазвичай буває постійною, вона захоплює більш широку частину обличчя. При такому перебігу захворювання може не бути періоду затихання болів. Лікування такої невралгії більш важке.

Невралгія трійчастого нерва - циклічне захворювання. Періоди загострення болю чергуються періодами їх стихання. Зазвичай, болі тривають певний час з коротким проміжком між ними. У деяких хворих болі спостерігаються рідко, один раз в день. У інших же больові атаки спостерігаються щогодини. Біль частіше починається у вигляді удару струмом, досягаючи свого піку за 20 секунд і далі триває певний час.

Діагностика

Зазвичай діагноз невралгії трійчастого нерва ставиться на підставі скарг хворого і його огляду. У діагностиці причини невралгії має значення магнітно-резонансна томографія. Вона дозволяє виявити пухлину або ознаки множинного склерозу. Однак, інші причини, здатні викликати невралгію трійчастого нерва, рідко виявляються за допомогою магнітно-резонансної томографії.

Лікування

Найбільш ефективним і безпечним методом лікування невралгії трійчастого нерва є метод радіочастотної деструкції корінця трійчастого нерва. Основною перевагою методу радіочастотної термодеструкції є те, що розмір зони деструкції може бути адекватно проконтрольований, а електрод з термодатчиком реєструє температуру в зоні деструкції.

Існує можливість установки точного часу впливу, а контроль електростимуляції і рівня опору дозволяє правильно і точно встановити електрод. Використання місцевої анестезії забезпечує короткий відновлювальний період. Відновлення відбувається самостійно, в перебігу декількох місяців і не вимагає особливого втручання.