Несахарный диабет — это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина.
Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле
гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны
синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам клеток гипоталамуса
достигают задней доли гипофиза, где и накапливаются в конечных участках
отростков клеток гипоталамуса. Отсюда гормоны выделяются в кровь и
спинномозговую жидкость.
Вазопрессин или антидиуретический гормон — это основное вещество,
регулирующее в организме человека водный баланс и осмотический состав
жидкостей организма. Осмотическое равновесие жидкой части крови и
внеклеточной жидкости должен постоянно поддерживаться на определенном
уровне, иначе организм перестает функционировать. При повышении
осмолярности плазмы крови появляется жажда и усиливается выработка
вазопрессина. Под влиянием вазопрессина усиливается обратное всасывание
воды в канальцах почек, количество выделяемой мочи при этом уменьшается.
Стимулирует выделение вазопрессина также: снижение количества калия и
кальция, повышение количества натрия в крови, снижение артериального
давления, повышение температуры тела, никотин, морфин, адреналин.
Снижают выделение антидиуретического гормона: повышение артериального
давления, снижение температуры тела, бета-адреноблокаторы, алкоголь,
клофелин, галоперидол, карбомазепин.
Кроме регуляции осмотического давления вазопрессин: участвует в
поддержании уровня артериального давления, регулирует секрецию некоторых
гормонов, способствует свертыванию крови, в центральной нервной системе
принимает участие в процессах запоминания.
Несахарный гипоталамический диабет или диабет центрального генеза
возникает при нарушении продукции вазопрессина клетками гипоталамуса.
Несахарный нефрогенный (почечный) диабет возникает, если в почках
нарушается чувствительность к вазопрессину, при нормальном его
количестве в крови. При несахарном диабете почки выделяют большое
количество мочи с низким удельным весом. Т.е. в этой моче присутствует в
основном вода, а количество солей и других веществ резко снижено.
Выделение почками большого количества жидкости вызывает компенсаторную
повышенную жажду.
Причинами несахарного диабета центрального генеза бывают
наследственной природы, различные заболевания центральной нервной
системы: саркоидоз, злокачественные опухоли, метастазы, инфекционные
заболевания, менингиты, энцефалиты, сифилис, аутоиммунные заболевания, сосудистые нарушения, краниофарингеома, аневризмы сосудов мозга.
Несахарный диабет может возникнуть после травмы черепа и головного
мозга, после оперативного вмешательства на головном мозге, особенно
после удаления аденом гипофиза. Заболевание с одинаковой частотой
встречается как у мужчин, так и у женщин.
Клинические проявления несахарного диабета
Ранние признаки заболевания заключаются в увеличении объема
выделяемой мочи до 5-6 литров в сутки, повышенная жажда. Пациент
вынужден выпивать такое же количество жидкости. Возникают ночные позывы
на мочеиспускание и связанное с этим нарушение сна, утомляемость.
Пациенты обычно предпочитают пить холодную, со льдом жидкость. Далее
количество мочи может увеличиться до 20 литров.
Состояние пациента ухудшается: появляется головная боль, сухость
кожи, похудание, уменьшение отделения слюны, растяжение и опущение
желудка.
Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Возникает растяжение мочевого пузыря. Появляется учащение сердечного
ритма, снижение артериального давления. У новорожденных и детей первого
года жизни состояние может быть тяжелым:
- возникает необъяснимая рвота;
- повышение температуры тела;
- неврологические нарушения.
У детей более старшего возраста возникает недержание мочи (энурез).