Причини

Шкіра у новонародженої дитини дуже ніжна і вразлива. При недостатньо хорошому догляді, коли тілі малюка з'являються попрілості, ділянки мацерації і окремі гнійні вогнища (і шкіра не може виконувати свою захисну функцію), коли в мікротріщини в шкірі проникає інфекція, а також залишки сечі і фекалій, створюються всі умови для виникнення флегмони. Збудником захворювання є, в основному, стафілокок , проте флегмона новонароджених може розвинутися і внаслідок проникнення через шкіру стрептокока, диплококи та ін

Симптоми

Захворювання починається гостро з підвищення температури до 38-39 гр. С. Швидко наростають явища інтоксикації; занепокоєння дитини змінюється млявістю, він відмовляється від їжі. Шкірні покриви набувають сірого забарвлення, з'являється мармуровий малюнок. Характерні часте поверхневе дихання, тахікардія, глухі тони серця, збільшення лейкоцитозу крові.

Уже в перші години захворювання на шкірі виявляється відокремлений ділянку гіперемії і ущільнення, болючий при пальпації. Шкіра над вогнищем ураження гаряча на дотик, не збирається в складки. Через 8-12 год уражену ділянку збільшується в 2-3 рази, шкіра над ним набуває ціанотичний відтінок, з'являється набряк навколишніх тканин. Поступово в центрі вогнища інфільтрації з'являється розм'якшення. У деяких випадках настає некроз шкіри, її відторгнення з утворенням великих ранових дефектів. Дно рани сірого кольору із залишками омертвілої клітковини, краї подритие, нерівні, грануляції відсутні. Такий вид рани змушує запідозрити у дитини розвиток сепсису. При сприятливому перебігу після відторгнення омертвілої шкіри утворюються рани невеликих розмірів (3-6 см в діаметрі), які поступово виконуються грануляціями, поступово епітелізірующім по краях. Надалі на місці ранового дефекту часто утворюються грубі рубці, що викликають деформацію грудної клітки, поперековий лордоз і кіфоз, прогресуючі з ростом дитини.

Діагностика

Диференціальний діагноз проводять з бешихове запалення, асептичний некроз клітковини.

Лікування

Лікування хірургічне. Під місцевою або загальною анестезією виробляють множинні розрізи шкіри в шаховому порядку над вогнищем ураження і по кордону зі здоровою шкірою. На всю поверхню ураження накладають пов'язку з гіпертонічним розчином і антисептиком (фурацилін, Діоксидин) на 2 - 3 ч. При наступних перев'язках стежать за поширенням некротичного процесу і за показаннями проводять додаткові розрізи. У подальшому застосовують мазеві пов'язки, ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. Проводять інтенсивну терапію, яка включає дезінтоксикаційні, антибактеріальні та імуностимулюючі заходи.

При сприятливому перебігу процесу по відторгненні омертвілої шкіри утворюється рана невеликих розмірів, яка поступово заповнюється грануляціями.