Нейросіфіліс
- ураження нервової системи сіфілітічною інфекцією - Може виникати в
будь-якій стадії розвитку цієї інфекції и поклади від попадання збудніка
сіфілісу (блідої трепонеми) в Тканини мозку.
Причини
Перша Головною причиною сіфілісу нервової системи вважалася відсутність або недостатнє попереднє Лікування. Сучасний сіфіліс відрізняється ростом числа стертих, атипових, малосимптомно, серорезистентности и ранніх латентних форм. Перераховані
Особливості є наслідком зміненої реактівності організму и еволюцією
патогенних властівостей блідої спірохеті, Що Втрата в значній мірі свою
невротропность.
Симптоми
Сіфіліс
мозку НЕ має спеціфічніх клінічніх проявів, які відрізнялі б йо від
інших органічніх ураження судинно, запального чи іншого генезу.
Клінічна картина формується по Лінії НЕ запальних, а запально-дегенеративних форм. Стало
Більше хвороби з розсіяною симптоматикою (віпадання и зниженя
ахілловіх, колінніх рефлексів, мляві реакція зініць на світло, Порушення
м'язово-суглобово Відчуття та ін), змінілася симптоматика прогресивно
паралічу. Віражені
форми спинний сухотки и цереброспинального сіфілісу, колись складалися
чи не основне ядро органічної патології нервової системи, в Сейчас
годину Майже НЕ зустрічаються. Клінічної казуїстікою стали гумма головного та спинного мозку, сіфілітічній шийно пахіменінгіт. Еволюцію
клінічної картини Лише Частково допустимо пов'язувати з широким
застосуванням антібіотіків, які ма ють вираженій протізапальну дію. Проти
вірішальної ролі потужній антісіфілітіческіх коштів в еволюції
нейросифилиса свідчіть та обставини, Що зазначена еволюція Була
зафіксована в 20-і роки, до появи антібіотіків.
Діагностика
Ведучий
метод діагностікі - серологічній, заснованій на вікорістанні
нетрепонем-них тестів (Наприклад, реакції Вассермана або комплексу
серологічніх реакцій), и більш надійніх трепонемним тестів (Наприклад,
реакції іммунофлуо-ресценціі). Нетрепонемні тести стають позитивними через 5-6 тіжнів після інфікування. Смороду
можут буті помилковості позитивними (Наприклад, при вірусніх інфекціях,
туберкульозі, лептоспірозі, бактеріальному ендокардіті, дифузной
хвороба сполучної Тканини, хронічніх захворюваннях печінкі) i
помилковості негатівні. Реакція Вассермана та її аналоги стають негативними при успішному лікуванні. Реакція
імунофлуоресценції (РІФ) стає позитивною через 3-4 тижні після
інфікування и залішається позитивною Протяг Всього життя, навіть при
успішній антібактеріальної терапії.
Діагностика
нейросифилиса вімагає наявності 3 крітеріїв: 1) позитивних нетрепонемні
та / або трепонемним реакцій в сіроватці, 2) неврологічніх сіндромів,
характерних для нейросифилиса, 3) змін цереброспінальної Рідини
(позитивна реакція Вассермана та / або запальні Зміни плюс позитивна
РІФ). Лікування передбачає в / в введення високих доз пеніціліну (до 24 млн ОД / добу) протягом 14 днів. В / м введення біціліну НЕ дозволяє досягті терапевтічної концентрації в цереброспінальній рідіні. У
Перші 24 годин після качани Лікування Може виникати реакція
Яриша-Герцгеймера, Що віявляється гостра лихоманка, ознобом,
тахікардією, нудотою, головному паче, міалгія. Ці симптоми можна зменшіті за допомога кортикостероїдів. При алергії до пеніціліну застосовують тетраціклін або цефалоспорини.
Лікування
Комплексна
терапія проводиться в стаціонарі (піротерапія в поєднанні з одним з
основних противосифилитических препаратів - біціл-лином-5) за
загальнопрійнятімі схемами; застосовують кож вітамінотерапію.
|
