Нейроревматізм - ревматичне ураження нервової системи. Ревматична
хвороба, найчастіше протікає з ураженням суглобів і серця, може
торкнутися і нервову систему, причому як периферичну (нерви), так і
центральну (головний мозок). При ураженні периферичних нервів виникають розлади, характерні для невритів або нейропатії. При ураженні головного мозку може розвинутися ревматичний менінгіт або енцефаліт. Останній найбільш часта форма нейроревматізма, зустрічається в основному у дітей. Причини
Захворюванню
зазвичай передують часті ангіни, ревмокардит, ревматичне ураження
суглобів, іноді «мала хорея» служить першим проявом ревматизму у дитини.
Захворювання зустрічається у віці 5-15 років, удвічі частіше у дівчаток. Хвороба може рецидивувати і у віці 15-25 років; в основному в осіб жіночої статі. Симптоми
Нерідко
захворювання починається з появи дратівливості, неуважності, упертості і
«капризів» дитини, порушень сну; на цій стадії діагностика важка,
оскільки зазначені симптоми неспецифічні. Приєднуються
потім рухові порушення - незручність рухів, гримасничанье, гіперкінези
(наприклад, шмигання носом, посмикування плечима, «занепокоєння» в
кистях) - вже змушують подумати про «малої хореї». У початкових стадіях захворювання гіперкінези можуть бути виявлені в момент, коли дитина знімає одяг («симптом роздягання»). Важко лист, ходьба і мова, дитина упускає вилку, ложку. У важких випадках хворі перестають говорити. При емоційному напруженні дитини гіперкінези посилюються. Характерний симптом мови і століття - дитина не може тримати висунутим мову при закритих очах. Тонус м'язів знижується помірно або значно; сухожильні рефлекси відсутні. Розлади чутливості при «малої хореї» немає. Внутрішні органи і суглоби уражаються мало. У 50% випадків захворювання рецидивує, зазвичай після важкої ангіни і особливо в осінньо-весняні періоди. Діагностика
Діагностика нейроревматізма завжди складна. При підозра на це захворювання необхідно обстеження лікаря-невропатолога. Лікування
Лікування нейроревматізма визначає лікар-невропатолог спільно з терапевтом; починають терапію зазвичай в стаціонарі. При стиханні гостроти процесу хворі продовжують лікуватися санаторно. В амбулаторних умовах хворі нейроревматізмом потребують постійного спостереження ревматолога.
|