Нейроревматизм – ревматическое поражение нервной системы.
Ревматическая болезнь, чаще всего протекающая с поражением суставов и
сердца, может затронуть и нервную систему, причем как периферическую
(нервы), так и центральную (головной мозг). При поражении периферических
нервов возникают расстройства, характерные для невритов или нейропатии.
При поражении головного мозга может развиться ревматический менингит
или энцефалит. Последний наиболее частая форма нейроревматизма,
встречается в основном у детей.
Причины
Заболеванию обычно
предшествуют частые ангины, ревмокардит, ревматическое поражение
суставов; иногда «малая хорея» служит первым проявлением ревматизма у
ребёнка. Заболевание встречается в возрасте 5-15 лет, вдвое чаще у
девочек. Болезнь может рецидивировать и в возрасте 15-25 лет; в основном
у лиц женского пола.
Симптомы
Нередко заболевание
начинается с появления раздражительности, рассеянности, упрямства и
«капризов» ребёнка, нарушений сна; на этой стадии диагностика трудна,
так как указанные симптомы неспецифичны. Присоединяющиеся затем
двигательные нарушения – неловкость движений, гримасничанье, гиперкинезы
(например, шмыгание носом, подёргивание плечами, «беспокойство» в
кистях) – уже заставляют подумать о «малой хорее». В начальных стадиях
заболевания гиперкинезы могут быть выявлены в момент, когда ребёнок
снимает одежду («симптом раздевания»). Затрудняются письмо, ходьба и
речь, ребёнок роняет вилку, ложку. В тяжёлых случаях больные перестают
говорить. При эмоциональном напряжении ребёнка гиперкинезы усиливаются.
Характерен симптом языка и век – ребёнок не может держать высунутым язык
при закрытых глазах. Тонус мышц снижается умеренно или значительно;
сухожильные рефлексы отсутствуют. Расстройства чувствительности при
«малой хорее» нет. Внутренние органы и суставы поражаются мало. В 50%
случаев заболевание рецидивирует, обычно после тяжёлой ангины и особенно
в осенне-весенние периоды.
Диагностика
Диагностика нейроревматизма всегда сложна. При подозрение на это заболевание необходимо обследование врача-невропатолога.
Лечение
Лечение
нейроревматизма определяет врач-невропатолог совместно с терапевтом;
начинают терапию обычно в стационаре. При стихании остроты процесса
больные продолжают лечиться санаторно. В амбулаторных условиях больные
нейроревматизмом нуждаются в постоянном наблюдении ревматолога.
