Нефроптоз (опущение почки) – это патологическое
состояние, при котором почка смещается из своего ложа и располагается
ниже, чем в норме, а ее подвижность при перемещении положения тела,
особенно в вертикальном состоянии, превышает физиологические границы.
Потому второе название данного заболевания – патологическая подвижность
почки.
Причины нефроптоза (опущения почки)
На своем месте почка удерживается в поясничной области брюшными
связками, фасциями, мышцами брюшной стенки и поддерживающей связкой
почки. И в сохранении правильного положения большое значение играет ее
жировая капсула. Располагающаяся вокруг почки околопочечная клетчатка
поддерживает нормальное положение почки, и ограничивает ее движения. Но
если количество клетчатки резко уменьшается – почка опускается и даже
может поворачиваться вокруг своей оси.
Изменению связочного аппарата почки способствует ряд факторов,
главными из которых являются инфекционные заболевания, а также резкое
похудание и снижение мышечного тонуса брюшной стенки. Особое место в
возникновении и развитии нефроптоза занимает травма, при которой в
результате разрыва связок или гематомы в области верхнего полюса почки
последняя может сместиться из своего ложа.
Нефроптоз у женщин наблюдают значительно чаще, чем у мужчин
(1:10-1:5) и преимущественно справа. Первое обстоятельство объясняется
конституционными особенностями женского организма, в частности, более
широким тазом, а также нарушением тонуса брюшной стенки в результате
беременности и родов, второе – более низким расположением правой почки в
норме и более сильным связочным аппаратом левой почки.
Симптомы нефроптоза (опущения почки)
В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:
- 1 стадия. На этой стадии опущенную почку врач может прощупать
через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе же почка уходит в
подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых
людей, у всех остальных она не пальпируется).
- 2 стадия. На второй стадии уже вся почка выходит из подреберья в
вертикальном положении пациента, но в положении лежа –
возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить
рукой.
- 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и даже может сместиться в малый таз.
Самое частое следствие смещения почки – боли тянущего, ноющего
характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены,
быстро исчезают. Но с годами становятся более интенсивными, постоянными и
изматывающими.
Бывают боли и очень интенсивными – по типу почечной колики, которые
появляются внезапно после сильного напряжения или же после перемены
положения тела из лежачего в вертикальное. Продолжаться такие боли могут
от нескольких минут до нескольких часов – то ослабевая, то нарастая.
Иногда такой приступ сопровождается тошнотой, рвотой, а также повышением
температуры тела. Кроме этого, может отмечаться боль и в паховой
области, и в половых органах.
Однако боли – не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная
почка проявляется потерей аппетита, ощущением тяжести в подложечной
области, запорами или, наоборот, поносами.
В дальнейшем же возможны функциональные расстройства нервной системы в
виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно
раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны.
Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением,
бессонницей.