Нецукровий діабет - це захворювання, обумовлене недостатністю продукції антидіуретичного гормону вазопресину. Вазопресин разом з окситоцином накопичуються в задній частці гіпофіза, але місцем їх утворення є гіпоталамус.
Гормони синтезуються в гіпоталамусі і по довгих відростків клітин
гіпоталамуса досягають задньої долі гіпофіза, де і накопичуються в
кінцевих ділянках відростків клітин гіпоталамуса. Звідси гормони виділяються в кров і спинномозкову рідину.
Вазопресин або антидіуретичний гормон - це основна речовина, що регулює
в організмі людини водний баланс і осмотичний склад рідин організму.
Осмотичний рівновагу рідкої частини крові і позаклітинної рідини
повинен постійно підтримуватися на певному рівні, інакше організм
перестає функціонувати. При підвищенні осмолярності плазми крові з'являється спрага і посилюється вироблення вазопресину.
Під впливом вазопресину посилюється зворотне всмоктування води в
канальцях нирок, кількість виділеної сечі при цьому зменшується.
Стимулює виділення вазопресину також: зниження кількості калію і
кальцію, підвищення кількості натрію в крові, зниження артеріального
тиску, підвищення температури тіла, нікотин, морфін, адреналін.
Знижують виділення антидіуретичного гормону: підвищення артеріального
тиску, зниження температури тіла, бета-адреноблокатори, алкоголь,
клофелін, галоперидол, карбомазепін.
Крім регуляції осмотичного тиску вазопресин: бере участь у підтримці
рівня артеріального тиску, регулює секрецію деяких гормонів, сприяє
згортанню крові, в центральній нервовій системі бере участь в процесах
запам'ятовування.
Нецукровий гіпоталамічний діабет або діабет центрального генезу виникає
при порушенні продукції вазопресину клітинами гіпоталамуса.
Нецукровий нефрогенний (нирковий) діабет виникає, якщо в нирках
порушується чутливість до вазопресину, при нормальному його кількості в
крові. При нецукровому діабеті нирки виділяють велику кількість сечі з низькою питомою вагою. Тобто в цій сечі присутня в основному вода, а кількість солей та інших речовин різко знижене. Виділення нирками великої кількості рідини викликає компенсаторну підвищену спрагу.
Причинами нецукрового діабету центрального генезу бувають спадкової
природи, різні захворювання центральної нервової системи: саркоїдоз,
злоякісні пухлини, метастази, інфекційні захворювання, менінгіти,
енцефаліти, сифіліс , аутоімунні захворювання, судинні порушення, краніофарінгеома, аневризми судин мозку.
Нецукровий діабет може виникнути після травми черепа і головного мозку,
після оперативного втручання на головному мозку, особливо після
видалення аденом гіпофіза. Захворювання з однаковою частотою зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Клінічні прояви нецукрового діабету Ранні ознаки захворювання полягають у збільшенні об'єму сечі до 5-6 літрів на добу, підвищена спрага. Пацієнт змушений випивати таку ж кількість рідини. Виникають нічні позиви на сечовипускання і пов'язане з цим порушення сну, стомлюваність. Пацієнти зазвичай вважають за краще пити холодну, з льодом рідина. Далі кількість сечі може збільшитися до 20 літрів.
Стан пацієнта погіршується: з'являється головний біль, сухість шкіри,
схуднення, зменшення відділення слини, розтягнення і опущення шлунка. Приєднуються симптоми з боку шлунково-кишкового тракту. Виникає розтягнення сечового міхура. З'являється почастішання серцевого ритму, зниження артеріального тиску. У новонароджених і дітей першого року життя стан може бути важким: - виникає незрозуміла блювота;
- підвищення температури тіла;
- неврологічні порушення.
У дітей більш старшого віку виникає нетримання сечі (енурез).
|