Наркоманія - залежність людини від речовин впливають на його психіку. Наркоманії відомі давно. Певну роль у розвитку наркоманії відіграє незрілість характеру, слабкий самоконтроль, підвищений інтерес до незнайомих відчуттів. Основна маса наркоманів - це ті, хто споживає наркотичні засоби не за медичними показаннями. Спочатку в залежності від типу вищої нервової діяльності, виду наркотику, дози, методу його введення в організм, психічної установки суб'єкта викликається ейфорійний ефект. Формується бажання приймати певний вид наркотиків. Їх починають приймати регулярно.
Потім змінюється реактивність організму - зникають захисні реакції. Споживання наркотику набуває систематичний характер, відбувається зміна толерантності. Наркомани приймають у 2-10 разів вищі дози, ніж прийнято використовувати їх в лікувальних цілях. Поступово формується психічна залежність від наркотичної речовини. Далі виробляється фізична залежність з нездоланним потягом до прийому наркотику і вираженим синдромом абстинента, в структурі якого можуть спостерігатися елементи астенодепрессівних, гіпоманіакальні, експлозівние. В осіб, які страждають наркоманіями, спостерігається зміна толерантності, поява психічної та фізичної залежності з вираженим синдромом абстинента. У динаміці становлення цього синдрому умовно можна розрізняти три стадії (етапи):
адаптація (зміна реактивності організму, появи психічної залежності);
виникнення фізичної залежності у формі абстинентного синдрому;
виснаження всіх систем (зниження толерантності, затяжний абстинентний синдром, виникнення в ряді випадків полінаркоманії).
Основні види наркоманій
Опіатні наркоманії, відомі людству з глибокої давнини, набули широкого поширення в сучасному світі. Наркотична дія здатні надавати опій і його препарати (опіопон, перегорік, лаудонон, пектол, опіонон), алкалоїди та похідні опію (морфін, тебаин, кодеїн, героїн або інакше - діацетил морфін, діонін, апалаверін, наркота, текодин).
Способи вживання опію і його похідних найрізноманітніші: куріння, введення всередину, внутрішньовенні і підшкірні ін'єкції.
Гашиш і йому подібні речовини отримують з листя, пагонів і пилку індійської, американської, чуйской та інших видів конопель. Є безліч синонімів гашишу, вживаних, як правило, в тих місцевостях і країнах, де ростуть коноплі: анаша, марихуана, банг, хусус, харас, дагга і т.п. Основні способи вживання наркотика: жування листя і пагонів, куріння, прийом всередину.
Кокаїн - наркотичний і тонізуючу дію листя чагарнику коки. Кокаїн нюхають, курять, вживають всередину. Звикання і залежність від кокаїну настає надзвичайно швидко - іноді після декількох днів після початку його регулярного споживання.
Наркотики і інші психоактивні речовини в разі їх споживання в немедичних цілях протягом короткого часу здатні призвести до розвитку наркоманії - синдромів психічної і фізичної залежності від прийому наркотиків. Інтенсивність розвитку синдрому залежності багато в чому визначається тим, наскільки насиченим був стан ейфорії, викликане кількома першими прийомами того чи іншого психоактивної речовини. Психофізіологічні властивості особистості пацієнта можуть в подальшому призвести до неусвідомленого бажанням випробувати ще раз ейфорію, а це, в свою чергу, при певному збігу обставин може привести людину на шлях наркоманії.
Таким же чином розвивається наркоманія і в тому випадку, якщо перші дози наркотику були прийняті з наслідування друзям і знайомим або в ситуації, коли людина свідомо застосовує наркотик з метою купірування депресивного стану, знаючи за чутками або з літератури, що наркотики мають подібну дію. Головна небезпека в тому, що при випадковому прийомі наркотику майбутній наркоман, як правило, впевнений, що він у будь-який момент може самостійно припинити його застосування. Так може статися, якщо воля людини сильна, а прийом наркотика був випадковий і немногократен.
Проте в переважній більшості випадків пережите стан ейфорії і задоволення призводить до повторних прийомів наркотичної речовини, а далі зовсім непомітно підкрадається стан психічної залежності. У розвитку практично всіх наркоманій можна виділити три стадії.
Три стадії наркоманії
Перша стадія наркоманії - стадія психічного потягу до наркотику - характеризується не тільки виникненням синдрому психічної залежності від препарату, а й зменшенням його ейфорізірующего дії при повторних прийомах. Починаючому наркоману для відтворення колишніх яскравих ейфоричних відчуттів стає необхідним поступово збільшувати дозу наркотику. При цьому в перервах між прийомами наркотику хворий відчуває почуття незадоволеності, дискомфорту, у нього знижується працездатність.
Прийом препарату в декілька підвищеної дозі повністю знімає ці відчуття. В результаті всі помисли і прагнення хворого прямують до однієї мети - отримання все нових і нових доз препарату. Перша стадія наркоманій (залежно від їх виду) триває відносно недовго - від 2 до 6 місяців.
Надалі вживання наркотика приводить до розвитку другої стадії наркоманії, під час якої формується синдром фізичної залежності від наркотику. Протягом другої стадії наркоманії організм хворого адаптується до наркотику, і внаслідок цього припинення прийому препарату викликає різноманітні функціональні розлади, що характеризують синдром абстиненції. Абстинентний синдром - це складний комплекс психовегетативних розладів. Для нього типові зміни психічного стану хворого - поява тривалих станів дискомфорту, занепокоєння, незадоволеності, ті чи інші вегетативні зрушення. У хворих виникають підвищена секреція слизових оболонок, нежить, чхання, сльозотеча, відчувається перемежовуються відчуття жару і ознобу. З'являються м'язові болі, періодичні судоми м'язів ніг. Різко знижується апетит. Можуть виникнути блювота, тенезми, пронос, болі в шлунку і кишечнику. Хворий стає неспокійним, у нього переважає злобно-плаксивий настрій.
Гострий період абстиненції триває до 4-5 тижнів і поступово (у разі утримання від прийому наркотика) хворий приходить в нормальний стан. Проте залишкові явища абстиненції можуть зберігатися протягом декількох місяців. Розвиток абстиненції у тому випадку, якщо лікування наркоманії не почати протягом першої або на початку другої стадії захворювання, служить основою для продовження споживання хворим наркотика у все більш зростаючих кількостях. На даній стадії наркоманії толерантність до наркотику різко збільшується, і щоденна доза препарату, наприклад морфіну, може доходити до 40 - 50 мл 1%-ного розчину. При цьому прийом наркотика навіть в таких кількостях вже не викликає гострої ейфорії, яку хворий переживає на першій стадії захворювання, але служить лише для позбавлення від абстиненції. Протягом кінця першої і усієї другої стадії захворювання наростають явища інтоксикації організму.
На третій стадії захворювання розвивається соматична патологія, відбуваються значні зміни психіки хворого. Наростаючі диспепсичні розлади, повна відсутність апетиту, регулярно повторюється блювота, хронічні проноси призводять до різкого, а в окремих випадках - кахексіческій схудненню. Хворі на цій стадії захворювання апатичні, слабкі, у них знижений артеріальний тиск, уповільнений пульс, засмучена координація рухів, хода хитка, спотикається. Характерний зовнішній вигляд хворих: через виснаження, сухості шкіри, далеко зайшов карієсу, ламкості волосся і нігтів хворі середнього і молодого віку виглядають глибокими людьми похилого віку.
Психічні розлади викликають розвиток астенії і анергії. Толерантність до наркотику в цей період знижена, тому прийом його стає менш регулярним, а для попередження абстиненції потрібні дещо менші дози, ніж на другій стадії захворювання. Протягом усієї третьої стадії захворювання введення наркотика не викликає ейфоричного стану і потреба в препараті обумовлена тільки необхідністю уникати абстиненції. На заключних етапах наркоманії наростають розлади травної та серцево-судинної систем, може розвинутися токсична міокардіопатія, посилюється виснаження. Смертельні результати, як правило, пов'язані з тотальним переродженням серцевого м'яза, нефропатією, що приєдналася інфекцією.
Наркоманії, викликані споживанням кустарно приготовлених препаратів конопель
До цієї групи наркотиків відносять похідні різних зборів конопель (транквілізатори - «фантастики») - анашу, марихуану, гашиш, банг, КІФ, хусус, план, Харес, Дагга та ін Чинним початком є міститься в екстракті конопель ароматичний альдегід каннабиол, від концентрації якого залежить стан одурманення.
Вживають анашу по-різному - жують, курять, в напоях. У нашій країні переважає куріння анаші. Дія анаші проявляється через 15-20 хвилин. Нерідко перші проби не тільки не дають приємних відчуттів, але, навпаки, викликають почуття нудоти, гіркоти у роті, слиновиділення, легке запаморочення. Незважаючи на це, курці продовжують палити, і ці неприємні відчуття проходять. Як правило, дія гашишу починається з деяких фізичних відчуттів - спраги, голоду, деякою сухості слизових оболонок. Потім з'являється почуття нудоти, яка розливається по всьому тілу. Наростає стан легкості, невагомості. З'являється бажання кричати, танцювати, брати фігурні пози, багато сміятися.
Найменший рух, поза сокурільщіка викликає повторні нестримні напади сміху. Увага отвлекаемо, асоціації виникають легко, довго не затримуючись на одному предметі або явищі. Прискорюється темп мислення, думок багато, вони течуть низкою, швидко змінюючи один одного, напливаючи одна на іншу. Виявляється мовної напір - слів багато, фрази будуються нерідко без закінчення, не виражають чітких думок. Курець втрачає контакт з оточуючими, йому здається дивним, що вони не розділяють його веселощів, з'являється дратівливість, злостивість. Відзначаються різкі емоційні коливання: то гнівливість, то злобність, то підвищений настрій з веселістю, яка доходить до екзальтації. На цьому тлі з'являються фантазії і ілюзії. Навколишній світ «набуває» яскраві кольори, звуки «стають» гучними, гучними, іноді «набуваючи» звучання «луни».
Описані стани характеризують 1 дозу задурманюючи гашишем - стадію збудження. За нею йде 2 доза - стадія гноблення. Відзначається зміна навколишнього світу, коли фарби тьмяніють, зникають ілюзії, гаснуть фантазії, плин думок різко загальмовується. Потім з'являються страхи, уривчасті маячні ідеї переслідування, настрій різко погіршується. Цей стан супроводжується вегетативними кризами.
Симптоми одурманення гашишем залежать від кількості вживаного наркотику, частоти його прийому, індивідуальних особливостей вищої нервової діяльності індивіда. При незначній інтоксикації спостерігається стан легкої ейфорії, середня тяжкість характеризується більш вираженими симптомами з фантазіями, ілюзіями, станом легкого моторного збудження. Нарешті, гостре одурманення триває від 1 до 3:00 і закінчується важким сном або слабкістю, апатією.
При подальшому зловживанні гашишем картини одурманення видозмінюються. У одних виникають психози з вираженим порушенням свідомості, із зоровими і слуховими галюцинаціями, маячними ідеями переслідування, стосунки, іноді різким руховим збудженням. У інших (частіше) виявляються порушення в емоційно-вольовій сфері, що призводять до псіхопатізаціі особистості або навіть до шізофреноподобное симптоматиці.
В період формування ознак, чарують виникнення наркоманії, споживання гашишу носить епізодичний характер, іноді куріння викликає нудоту, навіть невизначений страх, але в обстановці групового і взаємного індукування ці відчуття поступово притупляються. Прийом наркотика веде до отримання задоволення, а стриманість приносить почуття незадоволеності. Психічних змін ще немає, але виникає афективний потяг, що спотворює нормальний хід мислення і змінює колишні життєві установки.
На початковій (I) стадії споживання гашишу стає регулярним, неприємні відчуття зникають, зростає кількість викурених сигарет. У синдромі психічної залежності відзначається нав'язливе прагнення до наркотичної ейфорії. Одурманення стає єдиним станом незадоволеності.
Фізична залежність тільки починає формуватися, але психічні зміни вже переглядають у вигляді звуження кола інтересів, зниження вольової активності, появи неврозоподібних розладів.
У хронічній (II) стадії наркоманії опірність утримується на одному рівні при систематичному споживанні гашишу. Відзначається виражена психічна залежність у вигляді постійного синдрому нав'язливості. У фізичної залежності виражений абстинентний синдром у вигляді соматовегетативного компонента. Тільки в стані одурманення наркоман відчуває оптимальний фізичний комфорт і працездатність. Потяг до наркотику носить компульсивний характер. Психічні порушення виражаються в псіхопатізаціі особистості, зниженні інтелекту, відсутності інтересу до навколишнього. Можуть відзначатися гострі психози. Приєднується патологія соматоневрологічних сфер: міокардіодистрофія, неспецифічні гепатити, печінкова недостатність. Можуть відзначатися і м'язова слабкість, погіршення координації рухів.
У пізній (III) стадії кількість споживаного гашишу знижується, тобто опірність організму падає. Психічна залежність поступається місцем зростаючої фізичної залежності. Абстинентний синдром стає затяжним, важким. На першому плані - виражена астенія з ипохондричностью. Повторні споживання гашишу лише на короткий час і не повністю полегшують тяжкість абстиненції.
Соматоневрологическое стан обважнює, наростає загальне фізичне виснаження, шкіра стає в'ялою, землисто-сірого кольору, відзначаються випадання волосся, крихкість кісток, зубів, прогресують соматичні і неврологічні захворювання, виявлені на хронічній стадії, можливі ураження сітківки ока і зорових нервів. Психози, викликані вживанням гашишу, досить різноманітні, вони можуть виникнути при одноразовому вживанні наркотика і виражаються гострим порушенням свідомості, страхами, гиперестезиями. Так при передозуванні гашишу психоз проявляється у вигляді сутінкового розладу свідомості, галлюцинаторной сплутаності, іноді виникненням ілюзій. Хворі збуджені, поривають кудись бігти, бувають агресивні. Афект коливається від мінімального до депресивного, іноді з елементами страху. Контакт з хворим встановити важко, він повністю занурений у свої переживання.
Психоз може розвинутися на висоті абстинентного синдрому, на 2-3 день, найчастіше це сутінковий розлад свідомості.
Постійні у картині психозу сенестопатические скарги, дісморфопсіі, галюцинації з почуттям зміни простору. Вихід із психозу поступовий, на 6-7 день, через виражену астенію з іпохондричними включеннями і навязчивостями. Передозування гашишу може викликати також епілептиформні припадки. При тривалому вживанні гашишу також можуть відзначатися психози. Ведучими в них бувають маніакальні, галюцинаторні, іпохондричні синдроми. Крім того, в їх структурі простежуються значні коливання афекту, а також періодичні порушення свідомості. Психози можуть провокувати початок шизофренічного процесу.
Наркоманії морфінної типу
До цієї групи наркотиків відносяться опій і його препарати: омнопон (пантопон), нектол, а також близько 20 алкалоїдів і дериватів опію (морфін, кодеїн, тебаин, героїн, діонін і ін), синтетичні препарати з морфіноподібних дією (феналон, промедол і ін.)
Смертельна доза чистого речовини становить 0,3-0,5 м. У наркоманів швидко настає тенденція до збільшення дози, викликана розвитком толерантності до препарату. Тому можна зустріти випадки, коли хворий вживає дози, в 10 разів перевищують наведені вище. Гостре отруєння характеризується ейфорією, яка доходить до вираженого збудження. Одночасно з'являються сухість у роті, відчуття жару, різка слабкість, шум у вухах, головний біль, потовиділення, почастішання сечовиділення. Порушується серцево-судинна діяльність, з'являється задишка. Свідомість змінено. При несприятливому перебігу з'являється кривавий пронос, судоми, може розвинутися параліч дихального центру. Нерідко відзначаються шкірні явища - сильний свербіж, висипання, обличчя стає багряно-червоним, настає сонливість або глибокий сон. При хронічному споживанні наркотика спостерігається ейфорія, почуття блаженства, іноді ілюзії. Незабаром після кількох затяжок опиомана занурюються у світ мрій і химерних переживань, безмежного достатку. Через 30-40 хвилин приходить сонливість, дрімота.
Звикання до морфіну препаратів відбувається порівняно швидко. Опій вживають, вводячи всередину, підшкірно, внутрішньовенно, або курять. Кодеїн застосовують всередину, морфін, промедол - підшкірно, внутрішньовенно. При відсутності речовини в чистому вигляді наркомани часто використовують різні медичні препарати, що містять опій - шлункові краплі та ін Вводять наркотик часто нестерильним шприцом, розводять препарат на сирій воді, вводять його в усі доступні частини тіла. В період формування провісників опійної (морфинной) наркоманії прийом наркотика безсистемний, толерантність росте швидко. Психічна залежність або первинний патологічний потяг формується на грунті специфічної ейфорії, у вигляді нав'язливого синдрому.
На початковій (I) стадії хворобливого стану толерантність продовжує швидко рости, вживання наркотика набуває систематичного характеру, ейфорії може не бути. Психічна залежність виражається в яскравому синдромі нав'язливості з прагненням до отримання задоволення або зняття психічного дискомфорту. Формується фізична залежність. На цій стадії з'являється відчуття незадоволеності життям, знижується працездатність. Психічних змін ще немає, але споживання наркотиків стає основним життєвим інтересом.
При хронічній (II) стадії толерантність встановлюється на одному рівні (плато толерантності), виробляється індивідуальний ритм споживання наркотику, почуття ейфорії з'являється рідко. Наркотик викликає не розслаблення, а стимуляцію (перекручене дія). Психічна залежність виражена чітко і є непереборний потяг, а наркотик приймається для стимуляції і поліпшення самопочуття. Абстинентний синдром формується з яскраво вираженим соматовегетативних компонентом. Абстиненція при морфинной наркоманії настає через кілька годин після прийому останньої дози наркотику. Відзначаються різноманітні соматовегетативних, психоневрологічні симптоми: позіхання, потовиділення, сльозотеча, діарея, озноб, розширення зіниць, нудота, блювання, припливи, підвищена температура, почастішання дихання, спазми м'язів гортані, живота та інших груп, болі в них, зневоднення організму і схуднення. Спостерігається тривожний стан, неспокій, несвідомий страх смерті, що приходить напливами. Сон порушується, часто супроводжується кошмарними сновидіннями. Настрій мінливе: то легка ейфорія з переоцінкою власної особистості і своїх можливостей, то пониження настрою з депресією, то дратівливість, гневливость з апатією і агресією. Гострий, найбільш важкий період абстиненції - 7-10 днів. Проте потім протягом 1-1,5 міс. триває важка астенія, депресія, соматовегетативних порушення, зниження працездатності. Зустрічаються короткочасні психози зі зміною стану свідомості. Можуть бути корсаковський амнестичний синдром, судомні напади. Психічні порушення стають помітними і виражаються в псіхопатізаціі з дисфориями і брехливістю. Виявляється зниження морально-етичних якостей людини, емоційне спустошення, втрата працездатності. Неврологічні зміни в основному виражаються у вигляді вегетативних розладів (звуження зіниць, сухість у роті, затримка стільця, коливання артеріального тиску та ін.)
На пізній стадії опійної наркоманії все синдроми хворобливого стану ускладнюються і обважнюють. Толерантність падає, при цьому наступають збої в ритмі прийому наркотика, особливо в періоди соматичного неблагополуччя. Однак при поліпшенні стану споживання наркотичних засобів поновлюється. Ейфорії практично не спостерігається, знижується стимулююча дія наркотику. Психічна залежність задовольняється частково за рахунок поліпшення психічного стану і деякого підйому (стимуляції) інтелектуальних і фізичних процесів.
Фізична залежність важка. В абстинентному синдромі у більш загостреній формі проявляються усі симптоми хронічної (II) стадії. Особливо важким і затяжним стає астенічний синдром, при цьому навіть прийом наркотика полегшує його ненадовго. Виражена депресія, нерідко з суїцидальними думками.
У хворих стає вираженим зниження інтелектуально-мнестичних властивостей особистості, вони втрачають риси індивідуальності, стають схожими один на одного. Переважає астенія і адинамія. Відзначаються загальне старіння, кахексія, сіро-землистий шкіра, трофічні порушення у вигляді крошения зубів, випадання волосся; захворювання окремих органів або систем: серцево-судинної, сечостатевої, дихальної, шлунково-кишкового тракту, порушення координації рухів.
Кокаїнова наркоманія
Розрізняють гостре і хронічне отруєння кокаїном. Гостре отруєння кокаїном характеризується зблідненням особи, розширенням зіниць, загальною слабкістю, запамороченням, серцебиттям, неправильним пульсом, задишкою. Надалі відзначається різке розлад кровообігу і дихальних функцій. Може наступити смерть від паралічу дихального центру. У психічному статусі спостерігається зміна стану свідомості і психомоторне збудження.
Хронічне отруєння настає поступово при тривалому вживанні кокаїну. Після прийому перших доз кокаїну з'являється легке запаморочення, незначний біль в голові, незабаром змінюються деяким підвищенням активності інтелектуальної діяльності і приємним самопочуттям. Виникає графоманія, тобто хворі пишуть багато листів, заяв з нескінченними міркуваннями і повтореннями.
Збудження триває близько 2:00, змінюється занепадом сил, апатією, пригніченим станом. Деякі хворі відчувають почуття невагомості. З'являються ілюзії і галюцинації, переважно зорового і слухового характеру, нерідко супроводжувані страхом.
До кокаїну звикають досить швидко. Пам'ять поступово знижується. Наркомани стають черствими, егоїстичними, недовірливими, підозрілими. Відзначається ряд соматоневрологічних розладів - зіниці розширюються, реакція зіниць на світло млява, очі набувають своєрідний блиск, з'являється сухість в порожнині рота, шум у вухах, серцебиття. Апетит знижується. Шкіра бліда, м'язи в'ялі. Деяким здається, що під шкірою закладені кристали кокаїну, що там повзають черв'яки, жучки, клопи.
Відбувається виснаження організму, зниження реактивності, звідси підвищена схильність до інфекційних захворювань. Відзначаються фурункульози, загострюються раніше мали місце хронічні хвороби (туберкульоз і т.д.). При кокаїнової наркоманії відзначається делірій («біла гарячка»), дуже схожий з алкогольним. Починається на 2-3 день абстиненції з короткого періоду передвісників - поганого сну, підозрілості, настороженості. Потім виникають ілюзії, галюцинації - зорові, слухові. Хворим здається, що їх оточують люди, звірі, переважають дрібні тварини - жуки, павуки, клопи, черв'яки, миші і т.д. Їм «будують» загрозливі пики. Слухові галюцинації коментує, який засуджує характеру. Монологи, діалоги. При останніх одні голоси їх лають, ображають, інші - жаліють, захищають. З'являються і психічні автоматизми, хворі відчувають, як на них діють сторонні сили, впливають електрикою, магнітом, космічними променями. На основі цих галюцинацій формується вторинний марення переслідування, впливу. Перебуваючи у владі описаних переживань, вони нерідко самі стають переслідувачами і нападають на невинних людей, скоюють злочини. На основі зорових, слухових галюцинацій можливий марення ревнощів. Голоси натякають на зраду дружини, дівчата, непристойне їх поведінку. Зростає напруженість, підозрілість. Критика повністю порушена. Амнезії на галюцинації майже немає. Делірії нетривалі. При відібрання кокаїну і активному лікуванні хворі досить швидко відновлюються.
Наркоманіческій ефект може бути викликаний препаратами з групи стимуляторів ЦНС, наприклад фенаміном та ін Ці препарати можуть призначатися для зменшення почуття втоми, підвищення настрою, відчуття припливу сил, бадьорості, підвищення працездатності, зменшення потреби у сні. Неправильний прийом препаратів може призвести до розвитку наркоманії. Звикання настає швидко, потім підвищується толерантність до препарату, необхідно збільшити дозу речовини для того, щоб викликати ейфорію і успішно боротися з депресією і втомою.
Наркоманія снодійними препаратами
Дана група речовин, що володіють снодійним ефектом, складається з 2 підгруп:
похідні барбітурової кислоти;
кошти небарбітурового ряду, але викликають снодійний ефект.
Всі ці кошти об'єднує схожа клінічна картина, що виникає в результаті постійного або періодично поновлюваного прийому цих засобів. Дози прийнятих лікарських засобів, як правило, перевищують терапевтичні. Звикання до цих речовин йде декількома шляхами - необережне тривале лікування безсоння, що проводиться спочатку під контролем лікаря, а потім самостійно самим хворим, прийом медикаментів без ради і контролю лікаря, вживання цих засобів як наркотичних.
Можливі гострі отруєння при спробах самогубства. У цих випадках настає глибокий сон, який часом може перериватися, але розлите гальмування в корі мозку продовжує триматися і тому у хворих відзначаються гіпнотичні фази. Такий стан може тривати дні, тижні. В деяких випадках ефект при прийомі доз, які значно перевищують терапевтичні, може проявитися у виражених симптомах порушення координації рухів, ослабленні м'язової сили, зниженні або випаданні рефлексів. Одночасно відзначаються вегетативні симптоми: знижений артеріальний тиск, підвищена температура тіла, брадикардія, акроціаноз. Описана картина може доповнюватися затемненнями свідомості у вигляді оглушення.
При хронічному вживанні снодійних поступово наростає потреба продовжувати прийом препаратів. Доза наркотичної речовини збільшується. Багато наркомани переходять на прийом наркотичних засобів по кілька разів на день. Зростає психічна залежність, пов'язана з суб'єктивною оцінкою дії препарату. Абстинентний синдром виражений чітко і характерний для цієї наркоманії. Він виявляється через 20-24 години після відриву від наркотика, досягає найвищої інтенсивності протягом 3-4 діб, потім явища починають стихати. Під час абстинентного синдрому спостерігається широка гамма вегетососудисті, неврологічних і психотичних симптомів. Виникає занепокоєння, порушується сон, з'являються слабкість, запаморочення, нудота, блювота, нерідкі колаптоїдний стан, артеріальний тиск різко знижується. Можливі спотворення зорових сприйнять. Відзначається підвищення рефлексів, тремор, що доходить до судорожних посмикувань м'язів. У багатьох хворих виникають епілептиформні припадки. Хворі стають дратівливими, гнівливими, злісними.
Можливі короткочасні, а часом тривалі деліріозні стану і галюциноз. Все виразніше виявляються зміни особистості. Спочатку переважають дратівливість, вибуховість, егоїзм, злостивість. Потім з'являються порушення пам'яті, сповільнюється темп мислення (стає тугоподвижность).
Стають вираженими ознаки хронічного отруєння - анемія, агранулоцитоз, явища поліневриту. Можливі шкірні висипання на руках, ногах, слизових оболонках порожнини рота. Всі ці ознаки характерні для даного виду наркоманії і в сумі з анамнестичними даними допомагають постановці діагнозу. Можна простежити розвиток трьох послідовних стадій, які характерні для інших наркоманій. Наркоманії снодійними засобами на хронічній стадії розвитку захворювання можуть давати психічні розлади з псевдопаралітичній картиною - при загальному інтелектуальному зниженні мають місце ідеї величі, ейфорія, відсутність критики до свого стану. На 6-7 добу абстинентного синдрому можливі психози, зокрема, делірій, який має свої особливості. Він протікає з менш вираженим збудженням, найчастіше в положенні лежачи. Тим часом, ступінь зміни свідомості більш важка, ніж при алкогольному делірії, амнезії більш глибокі.
Наркоманія препаратами ЛСД
Цей вид наркоманії набув широкого поширення в деяких країнах Західної Європи, США. Основний цієї групи наркотиків є діетиламід лізергінової кислоти - ЛСД. При гострій інтоксикації спостерігається нудота, блювота, слиновиділення, знижується артеріальний тиск, настає збудження, іноді атаксія, спастичні паралічі. Можлива смерть від паралічу дихального центру. Ознаки психічних порушень виникають через 15-30 хвилин після прийому препарату і нагадують стан легкого алкогольного сп'яніння. Потім настає загальна слабкість, хворі з великими труднощами рухають руками і ногами. Очі закриті і перед внутрішнім поглядом низкою проходять картини минулого. Звуки стають голосніше, предмети віддаленими і розпливчатими. Зорові галюцинації яскраві, строкаті, калейдоскопічно і радості суб'єкту не доставляють.
Потім приєднуються елементи депресії і обмани сприйняття. З'являються думки про небажання жити. Поряд із зоровими галюцинаціями мають місце тактильні, нюхові псевдогалюцинації. Слухові відзначаються рідко. Може з'явитися страх, підозрілість, маячні ідеї відносини, переслідування. Порушується мислення, то прискорюється, то вповільнюється тип течії думок. Психічні картини інтоксикації залежать від індивідуальних рис і типологічних особливостей вищої нервової діяльності суб'єкта. Вони можуть проявитися в галлюцинаторно-ілюзорних картинах, галлюцинаторно-параноїдних або шизофреноподібних синдромах.
Основні етапи лікування
Основні етапи лікування осіб, які страждають наркоманіями включають:
дезінтоксикаційну, загальнозміцнювальну, стимулюючу терапію в поєднанні з відібранням наркотичної речовини, що є предметом зловживання;
основне - активне антінаркоманіческое лікування;
протирецидивну терапію.
Основним правилом лікування наркоманій є госпіталізація незалежно від того, чи знаходиться хворий у стані абстинентного синдрому, гострого отруєння, хронічної інтоксикації або психозу.
Це обумовлено тим, що наркомани завжди знаходяться в стані страху перед соматовегетативних і психотичними кризами абстинентного стану. Особливо чутливо необхідно спостерігати за поведінкою і станом хворих. Уважним треба бути до хворих до кінця 2-3 тижня лікування, в період нестійкої рівноваги, коли з'являється непереборне бажання (тяга) до вживання наркотиків. Такі стани самокупірующееся зазвичай протягом 2-4 днів. Необхідно лікування хворих поєднувати з психотерапевтичним впливом, постійно вселяти хворим упевненість в успіху лікування, в можливостях повного лікування.
|
