Причини надниркової недостатності

Первинна наднирникова недостатність обумовлена ​​туберкульоз (у 40% випадків) або атрофією кори надниркових залоз, викликаної аутоімунними процесами (в 50% випадків).

Більш рідкісні причини - двостороння адреналектомія, тромбоз або емболія надниркових судин. У хворих з імунодефіцитом, наприклад при СНІДі, можливо грибкове ураження кори надниркових залоз. Часта причина гострої надниркової недостатності - менінгококова інфекція.

Причиною вторинної недостатності можуть бути післяпологовий некроз гіпофіза (синдром Шихана), пухлини гіпофіза, гіпофізектомія, краніофарінгіоми. Ще одна часта причина вторинної надниркової недостатності - тривале лікування глюкокортикоїдами, наприклад, з приводу аутоімунних захворювань.

Зниження секреції кортизолу призводить до порушення білкового і вуглеводного, а дефіцит альдостерону - до порушення мінерального обміну.

Симптоми надниркової недостатності

Основними клінічними симптомами первинного гіпокортіцізма (хвороби Аддісона) є: гіперпігментація шкіри і слизових, схуднення, загальна слабкість, астенія, депресія, зниження лібідо, артеріальна гіпотензія, диспепсичні розлади, пристрасть до солоної їжі.

Діагностика надниркової недостатності

Діагноз ставлять на підставі зниження вихідного рівня 17-ОКС в сечі і плазмі, а також збереженою реакції на АКТГ.

Лікування надниркової недостатності

Лікування первинної та вторинної надниркової недостатності полягає у введенні гормонів кори надниркових залоз. Застосовують преднізолон (преднізон) по 5-10 мг або кортизон по 25-50 мг на день; рекомендуються комбінації преднізолону і кортизону; 2 / д дози гормонів приймають усередину ранком і 1/3 - у другій половині дня (обов'язково після їжі). Якщо АТ не нормалізувався, то додають дезоксикортикостерону ацетат по 5 мг в масляному розчині в / м щодня, через день або 2 рази на тиждень або в таблетках по 5 мг 1-3 рази на день під язик.