Мужское бесплодие – это неспособность мужчины к оплодотворению яйцеклетки. Половина случаев бесплодного брака
обусловлена именно мужским фактором. Основная причина – это низкое
качество спермы. За последние десятилетия ситуация значительно
ухудшилась. Данная тенденция даже отобразилась на показателях «нормы»,
которую используют медики при анализе спермы. Например, в 50-70 годы
прошлого столетия по стандартам Всемирной организации здоровья
нормальная концентрация сперматозоидов составляла не меньше 60 млн/мл, в
1999 году этот показатель был равен 20 млн/мл, а в 2010 году он уже
составил 15 млн/мл.
Снижение качества спермы ученые чаще всего объясняют загрязнением
окружающей среды. Эту гипотезу подтверждают данные о том, что особенно
сильное падение концентрации сперматозоидов наблюдается у мужчин из
развитых стран Европы и Америки. Наиболее низкое качество спермы
обнаруживается у мужчин, проживающих в промышленных районах. Кроме того,
на свойства эякулята негативное влияние оказывают такие факторы
современной жизни, как стрессы, низкая физическая активность, нездоровое
питание, алкоголь и курение.
Отклонения показателей спермы от нормы обозначают такими медицинскими терминами:
1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
2) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы.
3) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают
секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и
обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не
извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.
4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме.
5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов.
6) Тератозооспермия — повышенное количество аномальных сперматозоидов.
7) Наличие антиспермальных антител в сперме.
Основные причины мужского бесплодия – это воспалительные и
инфекционные заболевания, которые нарушают выработку сперматозоидов.
Кроме того, непроходимость семявыносящих путей может механически
препятствовать попаданию сперматозоидов в мочеиспускательный канал.
Такой дефект часто возникает из-за травм или эпидидимита – воспаления придатка яичка. Также ухудшение сперматогенеза может вызывать варикоцеле –
варикозное расширение вен яичка. В некоторых случаях, мужское
бесплодие связано с гормональными нарушениями (например, недостаточной
выработкой тестостерона). Более редким заболеванием, приводящим к
бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку.
На основании причин мужское бесплодие делится на секреторное,
экскреторное (также называется обтурационным) и аутоиммунное.
Секреторное бесплодие характеризуется недостаточным количеством и плохим
качеством сперматозоидов. При экскреторном бесплодии сперматозоиды
вырабатываются в достаточном количестве, но они не могут попасть в
мочеиспускательный канал из-за непроходимости семявыносящих путей.
Аутоиммунное бесплодие вызвано тем, что организм мужчины борется с
собственными сперматозоидами. Вырабатываемые антитела могут приводить к
гибели сперматозоидов или снижать их подвижность. Иногда бесплодие имеет
несколько причин, и тогда его называют сочетанным.
