Причини

В основі захворювання лежить пряма травма, компресії нервового стовбура. Факторами служать поверхневе розташування нерва на кістки або його проходження в каналах, утворених кістково-зв'язковими і м'язовими елементами. У подібних анатомічних умовах відповідні ділянки нервових стовбурів особливо чутливі до хронічної професійної або спортивної травми, здавлення кінцівки під час глибокого сну і т. д. (тунельні, або капкани, синдроми). При атеросклерозі, цукровому діабеті, вузликовому периартериите меноневропатіі обумовлюються ішемією (ішемічні невропатії). Безпосереднє інфікування окремих нервів спостерігається дуже рідко (характерно тільки для прокази). У чималій кількості випадків етіологія невропатії невідома.

Симптоми

Поразка основного стовбура нерва призводить до випадання всіх його функцій. Більш дистальні вогнища викликають лише часткові порушення. Клінічна картина залежить від ступеня пошкодження нервових волокон. Нижче описуються лише синдроми повного перерви основних нервів кінцівок в проксимальних їх відділах, а також клінічний перебіг найбільш частих черепних мононевропатій.

Неврит ліктьового нерва, неможливість згинання IV і V пальців кисті та її деформація по типу "пазуристою лапи";

останні два пальці знаходяться в стані відведення; анестезія ульнарной поверхні кисті, а також IV і V пальців. Найчастіше нерв здавлюється в кубітальним каналі у внутрішнього виростка плечової кістки.

Неврит променевого нерва: неможливість розгинання в ліктьовому і лучезапястном суглобах («висить кисть»); випадання рефлексу з m. triceps; анестезія задній поверхні плеча, передпліччя і 1 пальця. Найчастіше нерв ушкоджується на плечі, де він спірально огинає плечову кістку.

Неврит серединного нерва: неможливість пронації кисті й згинання перших трьох пальців; анестезія латеральної поверхні долоні, I-III пальців і латеральної поверхні IV пальця. Найчастіше нерв ушкоджується в зап'ястному каналі (найчастіший тунельний синдром).

Неврит стегнового нерва: неможливість розгинання в колінному суглобі; випадання колінного рефлексу; анестезія передньої поверхні стегна і медіальної поверхні гомілки.

Неврит сідничного нерва: неможливість згинання в колінному суглобі, параліч стопи; випадання ахіллового рефлексу; анестезія гомілки (за винятком її медіальній поверхні) і стопи.

Неврит большеберцового нере: неможливість підошовного згинання стопи і пальців; випадання ахіллового рефлексу (ходьба на пальцях неможлива); анестезія підошовної поверхні стопи. Дистальний відділ нерва може здавлюватися в тарзального каналі у внутрішньої щиколотки.

Неврит малогомілкового нерва: неможливість тильного згинання стопи (стопа відвисає вниз і всередину); анестезія зовнішній поверхні гомілки і тилу стопи.

Діагностика

Диференціальний діагноз мононевропатій з корінцевим синдромами та ураженням сплетінь грунтується на ретельному аналізі клінічної картини, яку нерідко важко відрізнити від радикулопатії (звідси невиправдана частота діагностики невритів стегнового і сідничного нервів). На користь дискогенних радикулопатії свідчить, зокрема, вертебральний синдром (анталгический сколіоз та ін), а також нерідке підвищення білка в цереброспінальній рідині.

Лікування

Судинорозширювальні і Протинабрякові засоби, вітаміни групи В, масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія: при відсутності ефекту у багатьох випадках показано оперативне втручання для декомпресії і невроліз.