Міома матки - доброякісна пухлина, що виходить з гладком'язових тканини матки. Розвиток пухлини пов'язане з порушеннями в гіпоталамо-гіпофізарної області та підвищеною продукцією естрогенів. Розрізняють інтерстиціальні, субсерозні і субмукозні міоми матки. Вузли можуть розташовуватися в тілі (95%) і шийці (5%) матки. Симптоми Зазвичай виникає у жінок старше 30 років.
Захворювання проявляється циклічними кровотечами (менорагії), на тлі
яких нерідко спостерігаються ациклічні маткові кровотечі (метрорагії),
зумовлені розвитком субмукоеного вузла або поєднанням пухлини з
дисфункціональним маточним кровотечею. Якщо ж пухлина росте в бік сечового міхура і прямої кишки, то з'являються сімптомисодавленія цих органів. Зростання пухлини відносно повільний. Пальпація безболісна, пухлина щільна, горбиста. Ускладнення: перекрут ніжки субсерозного вузла, некроз вузла (звичайно інтерстиціального і субмукозного), крововилив. При перекруте ніжки пухлини виникає картина гострого живота. Для некрозу характерні болі в животі, підвищення температури, озноб, хворобливість і розм'якшення вузла. Діагностика При підозрі на субмукозні розташування вузла застосовують зондування матки, гістероскопію і гістеросальпінгографію. Диференціальну діагностику проводять з саркомою матки, кістоми і фібромою яєчника.
Щоб диференціювати пухлину матки від пухлини яєчника, слід змістити
шийку матки за допомогою накладених на неї кульових щипців: якщо пухлина
виходить з матки, то вона слідує за рухом шийки. Лікування
Лікування залежить від віку хворої, швидкості росту пухлини,
вираженості симптоматики, локалізації вузлів і наявності ускладнень. Жінки з невеликими пухлинами (розміром до 12 тиж. Вагітності) без кровотеч потребують систематичному огляді гінекологом. Консервативна терапія показана при невеликих пухлинах і помірною менорагії. Застосовують скорочують матку препарати (котарніна хлорид, метілергометрін, хлорид кальцію, пітуїтрин). Проводять гормонотерапію: у молодому віці прогестерон або комбіновані естрогеногестагени.
У другу фазу менструального циклу після 45 років призначають андрогени:
метилтестостерон по 5 мг під язик 3-4 рази на день протягом 12-14 днів,
на 24-26-й день циклу котарніна хлорид по 0,05 г 3 рази на день. Курси лікування повторюють 5-6 разів.
Показання до хірургічного лікування: швидкий ріст пухлини; рясні
маткові кровотечі, що призводять до анемії; симптоми здавлення суміжних
органів; субмукозна міома; міома шийки матки; некроз вузла пухлини;
перекрут ніжки вузла. Операція може бути паліативної (вилущування вузлів) або радикальної (ампутація або екстирпація матки).
|