Макулодистрофия сетчатки является самой частой причиной потери остроты зрения у людей старше 60 лет.
Что такое макула?
Макула
— это центральная часть светочувствительного слоя глаза — сетчатки. Для
зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся
непосредственно перед нашими глазами, т.е. с помощью макулы мы читаем и
пишем. Также макула дает нам возможность различать цвета.
Макула
состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате некоторых
процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется
«макулодистрофия сетчатки». Если макулодистрофия развивается в пожилом
возрасте, ее называют «сенильная (старческая) макулодистрофия сетчатки».
Виды макулодистрофии сетчатки
Офтальмологи классифицируют макулодистрофию на два вида: «влажную» и «сухую».
«Сухая»
макулодистрофия сетчатки встречается чаще. Она развивается очень
медленно, вызывая потерю центрального поля зрения. В настоящее время
лечить сухую макулодистрофию врачи еще не умеют.
«Влажная»
макулодистрофия встречается примерно в 10%. Причина ее развития —
образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (такой процесс
называется «неоваскуляризацией»). Новые сосуды получаются хрупкими и
проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний,
образованию соединительной ткани и, в итоге — к потере зрения. «Влажная»
макулодистрофия развивается быстро, на ранних стадиях ее можно лечить.
Обычно
макулодистрофия сетчатки поражает оба глаза, но часто один глаз
начинает терять зрение намного раньше другого — в таком случае пациент
может не заметить начало болезни сразу, т.к. один глаз компенсирует
потерю функции второго.
Макулодистрофия не вызывает боли и редко
приводит к полной слепоте, т.к. поражется только центральное поле
зрения. Макулодистрофия является самой частой причиной потери остроты
зрения у людей старше 60 лет, как уже было сказано.
Что вызывает макулодистрофию?
В
настоящее время точная причина малокудистрофии неизвестна. Ниже
приведен список факторов, которые повышают риск развития
макулодистрофии:
- возраст — макулодистрофия чаще встречается у пожилых людей;
- пол — женщины страдают макулодистрофией чаще мужчин;
- наследственность
— в настоящее время известно несколько генов, которые передаются из
поколение в поколение в семьях и могут влиять на развитие
макулодистрофии;
- курение — в нескольких исследованиях было
показано, что курение способствует развитию макулодистрофии. Если
человек бросает курить, риск постепенно снижается;
- солнечный свет и ультрафиолет — специалисты считают, что солнечный свет повреждает сетчатку;
- питание
— некоторые витамины и микроэлементы оказывают защитное действие и
замедляют или предотвращают развитие макулодистрофии.
Симптомы макулодистрофии
На
ранних стадиях макулодистрофии пациенты отмечают ухудшение центрального
зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми.
Развитие симптомов может быть постпенным (в течение нескольких месяцев)
или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей
не бывает.
На поздних стадиях больные жалуются на черное пятно в
центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и
работу с мелкими предметами.
Как диагностируется макулодистрофия?
Обычно
диагноз трудностей не представляет, так как симптомы достаточно
характеры. Для подтверждения диагноза офтальмологи проводят осмотр
глазного дна, определение полей зрения и другие тесты, например,
флюоресцентную ангиографию и тест с решеткой Амслера.
Лечение макулодистрофии
В
некоторых случаях влажной макулодистрофии показана фотодинамическая
терапия, с помощью которой врачи замедляют рост новых сосудов.
Лечение сухой макулодистрофии
В
настоящее время эффективное лечение для этой формы макулодистрофии еще
не разработано, однако было показано, что правильное питание, включение в
рацион большого количества свежих овощей и фруктов, витамины А и Е,
являющиеся антиоксидантами, могут замедлить или даже предотвратить
развитие болезни.
Профилактика
- соблюдайте
правильную диету — много фруктов и овощей, особенно листовых (капуста,
шпинат). Принимайте поливитамины с добавками микроэлементов;
- пользуйтесь темными очками с защитой от ультрафиолета, если долго находитесь на ярком солнце;
- бросайте
курить. Отказ от табака не только поможет зрению, но и благоприятно
воздействует на сердце, мозг и легкие и снижает риск развития рака;
- соблюдайте гигиену чтения: хорошее освещение, крупный текст, галогеновые лампы.
Для самостоятельной диагностики можете воспользоваться решеткой Амслера.
Как
пользоваться решеткой Амслера? Если обычно носите очки — наденьте их.
Закройте один глаз. Пристально смотрите на центральную точку с
расстояния вытянутой руки. Продолжая не отрываясь смотреть на
центральную точку, медленно приближайте лицо к монитору, пока один из
красных овалов не исчезнет из бокового поля зрения (обычно на расстоянии
20–30 см). Во время приближения взгляд от центральной точки не
отрывайте! Не забудьте проверить второй глаз!