Причини

Найбільш частою причиною розвитку рефлекторних м'язово-тонічних синдромів є остеохондроз Джерелами больової імпульсації при остеохондрозі може служити роздратування больових рецепторів фіброзного кільця міжхребцевого диска, зв'язок хребта, капсули міжхребцевих суглобів. У відповідь на больову импульсацию по механізму безумовного рефлексу розвивається м'язовий спазм. При цьому в патологічний процес можуть залучатися як навколохребцеві м'язи, так і м'язи, розташовані на достатньому видаленні від хребетного стовпа. В спазмированной м'язі накопичуються алогенних субстанції (речовини, що викликають біль), розвивається кисневе голодування, що приводить до появи болю. Больовий спазм стає додатковим вогнищем рефлекторного подразнення, що сприяє замиканню порочного кола "біль - м'язовий спазм - біль", веде до хронізації процесу.

При тривалому стійкому спазмі в ураженій м'язі розвиваються дистрофічні зміни: гинуть м'язові волокна, відбувається їх заміщення їх сполучною тканиною. Рефлекторні м'язово-тонічні синдроми є однією з частих причин виникнення міофасциальний болю.

Власне кажучи ці дві патології настільки близькі між собою, що найчастіше в клінічній практиці між ними неможливо провести чіткої межі.

При остеохондрозі частота залучення в патологічний процес різних м'язів нашого тіла неоднакова. Найбільш часто хворобливого спазму схильні навколохребцеві м'язи. Досить часто рефлекторний спазм виникає в грушоподібної м'язі, розташованої в сідничної області та в передній сходовому м'язі, яка знаходиться в області шиї. Важливо відзначити, що ці м'язи при спастичному скороченні можуть здавлювати судинно-нервові пучки, розташовані в безпосередній близькості від них. При вираженій компресії нервових стовбурів розвиваються симптоми тунельної нейропатії.

Симптоми

Виявляється м'язово-тонічний синдром «ниючими», що поширюються на великі ділянки тіла болями. Наприклад може хворіти вся верхня частина спини і шиї, звичайно ліворуч або праворуч від хребта. Рідко, тільки в період загострення пацієнт може вказати на конкретну больову точку.

Через свою поширеності та тривалості біль переноситься ще важче. Багато пацієнтів буквально доходять до відчаю і скаржаться, що вже не знають, куди від неї подітися.

В добавок до болю порушується сон, пацієнт не може знайти собі місце, перевертається, крутиться, а вранці встає «розбитий» і не виспався. Природно, що в такої людини псується настрій, знижується інтерес до життя і поступово наростає депресія.

Оскільки зв'язок між психікою і рухової сферою дуже тісний і всім добре відома, стає зрозуміло, що депресія посилює м'язово-тонічний синдром, а він в свою чергу поглиблює депресію.

Діагностика

Діагноз встановлюють на підставі результатів рентгенограми і (або) КТ або МРТ хребта.

Лікування

Найбільш дієвим методом лікування рефлекторного м'язово-тонічного синдрому є терапія основного захворювання, яке призвело до розвитку м'язового спазму. Так ефективне хірургічне лікування грижі міжхребцевого диска призводить до повного дозволу одностороннього м'язового спазму, що супроводжується сколіозом. При тунельної нейропатії, викликаної здавленням спазмированной грушоподібної м'язом сідничного нерва (синдром грушоподібної м'язи), проведення лазерної термодіскопластікі дегенеративно-змінених дисків дозволить повністю позбавитися від неприємних симптомів цієї хвороби.

Однак у багатьох випадках неможливо провести радикальне лікування основного захворювання. В цьому випадку проводиться патогенетична терапія, спрямована на розслаблення спазмированной м'язи, розрив порочної рефлекторної ланцюга. З цією метою ефективне застосування лікувальної блокади, фізіотерапії, акупунктури, масажу, остеопатіческой терапії, лікувальної фізкультури.