Лоаоз (Калабарская опухоль) – хронически протекающий
гельминтоз, характерным признаком которого является миграция
половозрелых паразитов в ткани организма, что вызывает развитие так
называемой калабарской опухоли.
Причины
Возбудителем
является круглый червь (нематода) Loa loa. Черви раздельнополые. Размеры
взрослых самок 50-70 мм в длину, самцов – 25-35 мм. Толщина червей
составляет около 0,25 мм. Обитают взрослые паразиты в подкожной жировой
клетчатке, заболевание относят к группе филяриатозов. Самки отрождают
живых личинок — микрофилярий, которые мигрируют в капилляры легких, а
через несколько недель начинают мигрировать в периферические сосуды.
Максимальное число микрофилярий в периферических сосудах обнаруживается
днём, в период с 12 до 14 часов. Личинки передаются человеку при укусе
насекомых – слепней рода Chrysops, активных в дневные часы. По имеющимся
оценкам, лоаозом заражены около 12-13 млн человек.
Симптомы
Инкубация
обычно длится несколько лет, изредка сокращается до 4 месяцев.
Заболевание начинается с аллергических проявлений. На коже появляется
уртикарная сыпь, температура тела повышается до субфебрильных цифр,
больного беспокоят боли в конечностях, парестезии. В последующем
передвижение паразитов в подкожной клетчатке вызывает зуд и жжение.
При
проникновении паразита под конъюнктиву глаза развивается конъюнктивит с
опуханием век и резкими болями. При попадании Loa loa в уретру
появляются боли независимо от мочеиспускания. Для заболевания характерно
внезапное появление на ограниченных участках тела безболезненного
отека, который рассасывается обычно в течение трех дней, реже нескольких
недель. Кожа в области отека бледнеет или, наоборот, становится
гиперемированной. Отеки встречаются в разных частях тела, но чаще всего
на конечностях. Отмечается более частое появление опухолей в летнее
жаркое время.
Описаны случаи развития у мужчин гидроцеле, а также
многочисленных внутримышечных абсцессов, которые возникают как
результат присоединения вторичной инфекции в местах гибели взрослых
паразитов. Имеются сообщения о развитии симптомов энцефалита при
проникновении паразитов в центральную нервную систему. В периферической
крови отмечаются выраженная эозинофилия и вторичная анемия.
Диагностика
Диагностика
основана на выявлении микрофилярий в крови и взрослых паразитов в
биопсийном материале, полученном из поражённых тканей.
Лечение
- Диэтилкарбамазина
цитрат (дитразина цитрат) по 2 мг/кг 3 р/сут в течение 3 дней, затем по
3 мг/кг 3 р/сут (не более 0,4 г/сут) после еды в течение 14 дней. При
выраженном инфицировании лечение начинают с 1 мг/кг в первые 3 дня
- Антигистаминные препараты и преднизолон 10–40 мг/сут внутрь в первые 4 дня лечения
- Взрослых червей из глаз извлекают хирургическим методом.
