Для кожного пацієнта лікування псоріазу підбирається індивідуально, враховуючи характер його захворювання. Терапевтичні методи необхідно періодично міняти, тому що псоріаз виробляє до них стійкість при тривалому використанні. Схема лікування залежить від тяжкості захворювання. Справа в тому, що багато фармацевтичні препарати для боротьби з псоріазом, мають важкими побічними ефектами. При легких стадіях захворювання лікар призначає хворому найменш токсичні способи лікування. У тих випадках, коли вони не спрацьовують, переходять до більш ефективним, але й більш небезпечним препаратів. Вважається,
що псоріаз протікає в легкій формі, коли він вражає менше 3% поверхні
шкіри (для порівняння: долоня - це 1%); в середній - від 3% до 5%; у
важкій - більше 10%.
Причини псоріазу досі достовірно невідомі. Методи лікування підтверджують дві теорії виникнення захворювання. Одна з них пояснює появу псоріазу надмірним зростанням клітин шкіри, а також їх неправильним розвитком. Тому
при лікуванні хвороби ефективні ліки, які гальмують цей процес,
наприклад, ретиноїди (синтетичні аналоги вітаміну A) і особлива форма
вітаміну D. Друга теорія вважає псоріаз аутоімунним захворюванням. Дійсно, при лікуванні псоріазу ефективні імуносупресори, які пригнічують патологічні реакції імунної системи.
Місцеве лікування псоріазу
При легкій стадії хвороби призначається місцеве лікування. Це можуть бути мазі і креми, до складу яких входять стероїди, ретиноїди, вітамін D, саліцилова кислота. Крім того, в боротьбі з псоріазом ефективні креми і шампуні, що містять кам'яновугільний дьоготь. Місцеве лікування знімає свербіж, запалення, а також гальмує розмноження клітин шкіри. Всі препарати мають негативні побічні ефекти, тому повинні застосовуватися під наглядом лікаря. Крім того, хворим на псоріаз рекомендовані густі зволожуючі креми.
Фототерапія
При більш складних формах хвороби пацієнтам рекомендують пройти фототерапію. Відомо, що під впливом сонячного світла стан хворих на псоріаз поліпшується. Ця особливість використовується для фототерапії. Під час процедури уражені ділянки шкіри опромінюються ультрафіолетом. Існує
PUVA-фототерапія, при якій хворий приймає спеціальний препарат, який
посилює реакцію організму на світ, перед опроміненням ультрафіолетом
типу А. Це ефективний спосіб лікування, який використовують для
лікування псоріазу в особливо важких випадках. Знадобиться близько 25 процедур, які проводяться 2-3 рази на тиждень. Необхідно знати, що цей вид фототерапії підвищує ризик розвитку раку шкіри.
Також проводять опромінення більш безпечним ультрафіолетом типу В. Крім того, для лікування псоріазу використовують лазер. Його перевага полягає в тому, що він впливає тільки на уражену шкіру, не впливаючи на здорові ділянки. Це знижує ризик розвитку раку. Якщо немає можливості проводити спеціальні процедури, корисно просто перебувати на сонці. Але при цьому треба знати міру, не допускати опіків, змащувати сонцезахисним кремом здорові ділянки шкіри. Досить проводити на сонці 20 хвилин в день.
Системне лікування псоріазу
При важких формах захворювання призначаються препарати, що приймаються у вигляді таблеток або уколів. Такі ліки як метотрексал і циклоспорин пригнічують імунну систему. Метотрексат, який зазвичай використовується при хіміотерапії раку, може викликати ускладнення з боку печінки. Під час лікування заборонено вживати алкоголь. Метотрексал не можна приймати вагітним або планують дитину жінкам. Крім
того, він негативно впливає на сперматогенез, тому за 2-3 місяці до
зачаття від метотрексола необхідно відмовитися і чоловікам. Циклоспорин допомагає позбутися від псоріазу, але після його скасування хвороба повертається. Він також володіє серйозними побічними ефектами - може поразвіть нирки та підвищити артеріальний тиск. Циклоспорин не можна приймати людям, які проходять PUVA-фототерапію.
Ретиноїди застосовуються не тільки у вигляді місцевих коштів, а й у вигляді таблеток. Ретиноїди можуть викликати вади розвитку плоду, тому їх категорично заборонено приймати вагітним жінкам. Під час лікування і протягом 3 років після його закінчення пацієнтки повинні використовувати надійні способи запобігання.
Біологічна
терапія отримала свою назву через те, що використовувані в ній
препарати виготовляються з людських і тваринних білків. Вони пригнічують роботу Т-лімфоцитів, що викликають запалення при псоріазі. Це такі ліки, як енбрель, амевів, Хуміра, ремікейд. Вони використовуються у вигляді ін'єкцій або внутрішньовенних вливань. Як і всі препарати, що пригнічують імунітет, вони підсилюють сприйнятливість організму до інфекцій і хвороб. Але при цьому у них менше побічних ефектів, ніж у інших системних засобів.
|
