Лихорадка Ласса — острая вирусная болезнь из группы
зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением,
высокой летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным фарингитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.
Этиология, патогенез лихорадки Ласса
Возбудитель относится к аденовирусам. Резервуаром инфекции в природе
служит многососковая крыса, широко распространенная в Западной Африке.
Заражение может происходить алиментарным и воздушно-капельным путем,
через микротравмы кожи, а также воздушно-пылевым путем. Возбудитель
лихорадки Ласса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов,
работа с ним требует строжайших мер предосторожности. Вирус довольно
устойчив во внешней среде. На месте ворот инфекции изменений не
выявляется. Характерны гематогенная диссеминация вируса и поражение
многих органов и систем. Повышается ломкость сосудов, возникают глубокие
расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания. Кровоизлияния наиболее выражены в
кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном мозге.
Симптомы лихорадки Ласса
Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромапьных симптомов
нет. Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем
нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В
первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость, общее
недомогание, умеренную мышечную и головную боль. Температура тела
нарастает и через 3-5 дней достигает 39-40 «С. Лихорадка может
продолжаться 2-3 нед. Нарастают и симптомы общей интоксикации
(астенизация, мышечная боль, расстройства сознания). Лицо и шея
гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъецированы. В начальный
период у большинства бальных (у 80%) появляется характерное поражение
зева — на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги
некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные
зоной яркой гиперемии. Число их затем увеличивается, они могут
сливаться, налеты могут напоминать фибринозные. На 5-й день болезни
могут появиться боль в подложечной области, тошнота, рвота, обильный
жидкий, водянистый стул. Иногда развивается обезвоживание. При тяжелых
формах болезни па 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации,
присоединяются пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи,
геморрагический синдром. В этот период возможен летальньный исход.
Рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, в конце 1-й недели
появляется экзантема (розеолы, папулы, пятна). Клинически и
рентгенологически выявляется пневмония, нередко плевральный выпот.
Отмечаются боль в подложечной области, обильный водянистый стул. Печень
увеличена. Иногда развивается асцит. В крови лейкопения,
тромбоцитопения, повышается активность аминотрансфераз.
Диагноз. Большое значение имеют эпидемиологические
данные (пребывание в зндемичной местности не более чем за 17 дней до
развития болезни). Дифференцировать необходимо от многих болезней —
ангины, дифтерии, тяжелых пневмоний, желтой лихорадки, малярии и др.
Специфическим подтверждением диагноза являются выделение вируса (в
специальных лабораториях) и серологические исследования (РСК, РИФ).
Лечение лихорадки Ласса
Все больные подлежат изоляции. Этиотропных средств нет. Основой
является патогенетическая терапия. Проводится регидратация (см. Холера},
в/в капельно вводят 60- 80 мг преднизолона, 400- 800 мл
реополиглю-кина. Оксигенотерапия, комплекс витаминов. Прогноз серьезный,
летальность 36-67%.
Профилактика лихорадки Ласса
Необходимо строгое проведение профилактических мер с учетом
воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного изолируют в
бокс, а по возможности в специальные пластиковые или
стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением. Персонал
должен работать в защитной одежде (халаты, респираторы, защитные очки).
Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию. Опасность
представляют кровь и моча, поэтому не только бактериологические, но и
обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением
всех мер безопасности. Продолжительность изоляции больных — не менее 30
дней от начала заболевания. За лицами, контактирующими с больными
лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение 17 дней (максимальный
срок инкубации). При необходимости транспортировки больных соблюдают
строгие меры профилактики рассеивания инфекции. Специфическая
профилактика не разработана.