Етіологія, патогенез лихоманки Ласса

Збудник відноситься до аденовірусу. Резервуаром інфекції в природі служить многососковость щур, широко поширена в Західній Африці. Зараження може відбуватися аліментарним і повітряно-крапельним шляхом, через мікротравми шкіри, а також повітряно-пиловим шляхом. Збудник лихоманки Ласса відноситься до числа найбільш небезпечних для людини вірусів, робота з ним вимагає найсуворіших заходів безпеки. Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі. На місці воріт інфекції змін не виявляється. Характерні гематогенна дисемінація вірусу і ураження багатьох органів і систем. Підвищується ламкість судин, виникають глибокі розлади гемостазу і розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Крововиливу найбільш виражені в кишечнику, печінки, міокарді, легенях, в головному мозку.

Симптоми лихоманки Ласса

Інкубаційний період триває 3-17 днів. Продромапьних симптомів немає. Захворювання починається щодо поступово. З кожним днем ​​наростає вираженість лихоманки і симптомів загальної інтоксикації. У перші дні хворі відзначають загальну слабкість, розбитість, загальне нездужання, помірну м'язову і головний біль. Температура тіла наростає і через 3-5 днів досягає 39-40 «С. Лихоманка може тривати 2-3 тижні. Наростають і симптоми загальної інтоксикації (астенізація, м'язовий біль, розлади свідомості). Обличчя і шия гипереміровані, іноді пастозна, судини склер ін'єктовані. У початковий період у більшості бальних (у 80%) з'являється характерне ураження зіва - на дужках мигдалин і м'якому небі відзначаються осередки некротичних-виразкових змін жовтувато-сіруватого забарвлення, оточені зоною яскравою гіперемії. Число їх потім збільшується, вони можуть зливатися, нальоти можуть нагадувати фібринозний. На 5-й день хвороби можуть з'явитися біль у надчеревній ділянці, нудота, блювота, рясний рідкий, водянистий стілець. Іноді розвивається зневоднення. При важких формах хвороби па 2-му тижні різко посилюються симптоми інтоксикації, приєднуються пневмонія, набряк легенів, міокардит, набряк обличчя і шиї, геморагічний синдром. У цей період можливий летальньний результат.

Рано виявляється генералізована лімфаденопатія, наприкінці 1-го тижня з'являється висип (розеоли, папули, плями). Клінічно і рентгенологічно виявляється пневмонія, нерідко плевральний випіт. Відзначаються біль в надчеревній ділянці, рясний водянистий стілець. Печінка збільшена. Іноді розвивається асцит. У крові лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищується активність амінотрансфераз.

Діагноз. Велике значення мають епідеміологічні дані (перебування в зндемічной місцевості не більше ніж за 17 днів до розвитку хвороби). Диференціювати необхідно від багатьох хвороб - ангіни, дифтерії, важких пневмоній, жовтої лихоманки, малярії та ін Специфічним підтвердженням діагнозу є виділення вірусу (у спеціальних лабораторіях) і серологічні дослідження (РСК, РІФ).

Лікування лихоманки Ласса

Всі хворі підлягають ізоляції. Етіотропних коштів немає. Основою є патогенетична терапія. Проводиться регідратація (див. Холера}, в / в крапельно вводять 60 - 80 мг преднізолону, 400 - 800 мл реополіглю-кіна. Оксигенотерапія, комплекс вітамінів. Прогноз серйозний, летальність 36-67%.

Профілактика лихоманки Ласса

Необхідно суворе проведення профілактичних заходів з урахуванням повітряно-крапельного і контактного шляхів передачі. Хворого ізолюють в бокс, а по можливості в спеціальні пластикові або скляно-металеві кабіни з автономним життєзабезпеченням. Персонал повинен працювати в захисному одязі (халати, респіратори, захисні окуляри). Проводять ретельну поточну та заключну дезінфекцію. Небезпека представляють кров і сеча, тому не тільки бактеріологічні, але і звичайні клінічні та біохімічні дослідження проводять з дотриманням усіх заходів безпеки. Тривалість ізоляції хворих - не менше 30 днів від початку захворювання. За особами, контактуючими з хворими лихоманкою Ласса, проводять спостереження протягом 17 днів (максимальний термін інкубації). При необхідності транспортування хворих дотримуються строгі заходи профілактики розсіювання інфекції. Специфічна профілактика не розроблена.