Специфічні переносники лейшманій - дрібні кровоссальні комахи - москіти.

Джерело інфекції в місті - хворі люди і собаки. У сільській місцевості - різні гризуни (піщанки, хом'яки). Хвороба зустрічається в деяких районах Туркменії та Узбекистану, Закавказзя, поширена в країнах Африки та Азії. Спалахи захворювання звичайні з травня по листопад - така сезонність пов'язана з біологією її переносників - москітів. Особливо висока захворюваність серед осіб, новоприбулих в ендемічний вогнище.

Розрізняють дві основні клінічні форми лейшманіозу: внутрішній, або вісцеральний, і шкірний.

Внутрішній лейшманіоз

Симптоми і течія. Типовою ознакою є різко збільшена селезінка, поряд зі збільшеною печінкою та лімфатичними вузлами. Температура реміттірующая з двома або трьома підйомами протягом доби. Інкубаційний період триває від 10-20 днів до декількох місяців. Хвороба починається поволі - наростаючою слабкістю, розладом кишечника (проноси). Селезінка поступово збільшується і до розпалу хвороби досягає величезних розмірів (опускається в малий таз) і великий щільності. Збільшується і печінку. На шкірі з'являються різного виду висипки, більшою частиною папульозні. Шкіра суха, блідо-землистого кольору. Характерна схильність до кровотеч, поступово розвивається кахексія (схуднення), недокрів'я, набряки.

Розпізнавання лейшманіозу. Точний діагноз може бути поставлений лише після пункції селезінки або кісткового мозку і перебування в цих органах лейшманій.

Антропозний (міського типу) шкірний лейшманіоз

Інкубаційний період 3-8 міс. Спочатку на місці впровадження збудника виникає бугорок діаметром 2-3 мм. Поступово він збільшуються в розмірах, шкіра над ним стає буровато-червоною, а через 3-6 міс. покривається лускатої кіркою. При видаленні її утворюється виразка, що має круглу форму, гладке або зморшкувате дно, вкрите гнійним нальотом. Навколо виразки утворюється інфільтрат, при розпаді якого розміри виразки поступово збільшуються, краї її подритие, нерівні, відокремлюване незначне. Поступове рубцювання виразки закінчується приблизно через рік з початку хвороби. Число виразок від 1-3 до 10, розташовуються вони зазвичай на відкритих ділянках шкіри, доступних москітами (особа, руки).

Зоонозний (сільського типу) шкірний лейшманіоз. Інкубаційний період коротший. На місці проникнення збудника з'являється конусоподібний горбок діаметром 2-4 мм, який швидко зростає і через кілька днів досягає 1-1,5 см в діаметрі, в центрі його відбувається некроз. Після відторгнення відмерлих тканин відкривається виразка, яка швидко розширюється. Одиничні виразки іноді бувають дуже великими, діаметром до 5 см і більше. При множинних виразках, а при цьому типі лейшманіоз число їх може досягати декілька десятків і сотень, розміри кожної виразки невеликі. Вони мають нерівні подритие краю, дно вкрите некротичними масами і рясним серозно-гнійним виділенням. До 3 місяцю дно виразки очищається, розростаються грануляції. Процес закінчується через 5 міс. Нерідко спостерігається лімфангіти, лімфаденіти. При обох типах кожного лейшманіоз може розвинутися хронічна туберкулоідная форма, що нагадує вовчак.

Діагноз шкірних форм лейшманіоз встановлюється на підставі характерної клінічної картини, підтверджують виявленням збудника в матеріалі, взятому з вузлика або інфільтрату.

Для лікування хворих шкіряним лейшманіоз призначають мономицин внутрішньом'язово по 250.000 ЕД. 3 рази на день протягом 10-12 днів. Мономіціновую мазь застосовують місцево.

Профілактика лейшманіозу. Боротьба з москітами - переносниками збудника, знищення заражених собак та гризунів. Останнім часом застосовують профілактичні щеплення живими культурами лейшманій.