Крипторхизм (неопущение яичка) – это состояние, при котором
одно или оба яичка не опустились в мошонку. Неопущенное яичко может
оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в
мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в
поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в
верхней части бедра. Чаще всего крипторхизм отмечается у недоношенных
детей
Причины крипторхизма
Причины возникновения
крипторхизма связывают с двумя основными факторами. Это механическое
препятствие и задержки яичка на пути миграции (тяжи, сращение брюшины,
недоразвитие сосудистой ножки) и дисфункция эндокринных желёз матери и
плода, регулирующих развитие гонад.
Разновидности крипторхизма
Классификация
состояний, сопряженных с отсутствием одного или обоих яичек в мошонке,
проводится в зависимости от расположения яичка следующим образом:
Внутрибрюшной крипторхизм (10% случаев) – яичко расположено проксимальнее внутреннего пахового кольца в брюшной полости.
Ингвинальный (паховый) крипторхизм – яичко расположено в паховом канале между наружным и внутренним паховым кольцом.
Эктопия яичка (5%
случаев) – яичко расположено дистальнее внутреннего пахового кольца, но
вне своего обычного пути опущения в мошонку. Чаще всего эктопированное
яичко обнаруживается в паховой области (паховая эктопия), в промежности,
на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, над лоном и,
изредка, в противоположной половине мошонки.
Анорхизм (4% случаев) – врожденное отсутствие яичек.
Блуждающее яичко
(ложный крипторхизм) – строго говоря, не является проявлением
крипторхизма. При данном состоянии имеет место высокий рефлекс
кремастера – мышцы, поднимающей яичко. Кремастерный рефлекс имеет
наибольшую активность в возрасте от 2 до 7 лет. Яичко обычно
определяется в субингвинальной или премошоночной области и может быть
без усилия помещено обратно в мошонку.
Лечение крипторхизма
Лечение крипторхизма может быть терапевтическим или хирургическим .
Целью
лечения крипторхизма является восстановление нормального положения
яичек до наступления 2-го года жизни ребенка, поскольку если в 2 года
яичко не опустилось в мошонку, происходит необратимое нарушение
сперматогенеза.
