Причини колапсу

Виникає при інфекційних хворобах, отруєннях, великій крововтраті, передозуванні, побічних діях деяких препаратів і ін

Симптоми колапсу

Здебільшого раптово розвиваються відчуття загальної слабкості, запаморочення, хворий скаржиться на мерзлякуватість, озноб, спрагу; температура тіла знижена. Риси обличчя загострені, кінцівки холодні, шкірні покриви і слизові оболонки бліді з ціанотичним відтінком, лоб, скроні, іноді все тіло вкрите холодним потом, малий і слабкий пульс, звичайно прискорений, вени спали, артеріальний тиск знижений. Серце не розширене, тони його глухі, іноді аритмічний, дихання поверхневе, прискорене, але, незважаючи на задишку, хворий не відчуває задухи, лежить з низько розташованій головою. Діурез знижений. Свідомість збережена або затемнено, до навколишнього хворий байдужий, реакція зіниць на світло млява, спостерігаються тремор пальців рук, іноді судоми. Обсяг циркулюючої крові завжди знижений, часто визначаються декомпенсований метаболічний ацидоз, гематокрит підвищений. Диференціальний діагноз проводиться з непритомністю, при якому функціональні порушення виражені значно слабше, АД нормальне, а також із серцевою недостатністю, що відрізняється від колапсу ортопное, збільшенням об'єму циркулюючої крові, нормальним АТ.

Діагностика колапсу

Діагностика колапсу будується на характерній клінічній картині. Дослідження АД в динаміці, а при можливості також об'єму циркулюючої крові, гематокриту дають уявлення про його характер і тяжкість. Диференціальний діагноз при розладах свідомості проводять з непритомністю, який відрізняється короткочасністю втрати свідомості. Слід враховувати, що колапс може бути складовою частиною картини шоку, при якому відбуваються більш глибокі гемодинамічні порушення.

Лікування колапсу

Лікувальні заходи повинні проводитися невідкладно і інтенсивно. Хворі з колапсом, що виникли в позалікарняних умовах, повинні бути терміново доставлені в стаціонар в супроводі бригади швидкої допомоги (якщо нею не надана повна ефективна допомога на місці) або медпрацівників, які володіють технікою реанімації.

У всіх випадках хворого укладають в горизонтальне положення з дещо піднятими нижніми кінцівками, вкривають ковдрою, підшкірно вводять 2 мл 10% розчину кофеїн-бензоату натрію. При інфекційному колапсі ця терапія іноді буває достатньою, при ортостатическом - завжди ефективна, але якщо АТ не має тенденції до підвищення, необхідно, як і при колапсі іншого характеру, проведення етіологічної і більш розгорнутої патогенетичної терапії. Етіологічне лікування передбачає зупинку кровотечі при геморагічному колапсі, видалення токсичних речовин з організму і специфічну антидотную терапію при отруєннях, тромболітичної терапії При гострому інфаркті міокарда і при тромбоемболії легеневих артерій, купірування пароксизму миготливої ​​аритмії або інших порушень ритму серця та ін

Патогенетична терапія включає внутрішньовенне введення крові при геморагічному колапсі, плазми і кровозамінників - при згущенні крові у хворих з токсичним, інфекційним і будь-яким гіповолемічним колапсом, введення гіпертонічного розчину хлориду натрію при колапсі на тлі нестримної блювоти і проносу, а також у хворих з надниркової недостатністю , поряд з введенням гормонів наднирників. При необхідності терміново підвищити АД внутрішньовенно крапельно вводять норадреналін або ангіотензин; більш повільний, але і більш тривалий ефект дають ін'єкції мезатону, фетанол. У всіх випадках показана киснева терапія.