Клінічне обстеження уваги гіперактивності дефіциту у дорослих
Дорослі ADHDIf лікар підозрює людина має СДВГ, вони будуть просити їх пройти медичний огляд і психологічне тестування. Це дозволить лікарю визначити, чи дійсно людина має СДВГ, або якщо у них є ще одна умова з аналогічними симптомами СДУГ. Інших проблеми зі здоров'ям, які можуть імітувати симптоми СДВГ включають, але не обмежуючись ними:
Минуле придбав черепно-мозкової травми (наприклад, серйозні травми голови);
Розлади сну;
Судоми;
Гормональні порушення (наприклад гіпотиреоз, гіпертиреоз).
Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути в результаті СДВГ включають:
Зловживання психоактивними речовинами;
Куріння;
Погане харчування;
Переломи та
Поганий сон гігієни (тобто поведінкові та екологічні фактори, які можуть втрутитися в сон).
Як дефіциту уваги з гіперактивністю у дорослих діагноз?
Діагностика СДВГ у дорослих може бути важко, тому що люди, як правило, не розпізнати симптоми СДВГ і повідомляти про них лікаря. Більшість просто відчувати себе не в змозі функціонувати таким чином, що дозволяє їм виконувати в повсякденному житті. Тому що симптоми СДВГ часто також зустрічається в інших розладів, діагноз СДВГ мають бути фахівцем з досвідом роботи в синдром дефіциту уваги.
Діагноз СДУГ у дорослих базується на аналогічних критеріїв у дитинстві СДУГ. Діагноз зазвичай починається з оцінки симптомів пацієнт пережив в останні шість місяців. Ця оцінка, як правило, здійснюється з допомогою опитувальника, який класифікує симптоми, як у неуважності або hyper-activity/impulsivity. Ці критерії дозволяють діагнозів три різні типи СДУГ, а саме:
СДВГ характеризується переважно через неуважність;
СДВГ характеризується переважно на гіперактивність / імпульсивність (відносно рідко у дорослих);
СДВГ у поєднанні з неуважністю і гіперактивністю симптомів.
Лікар, який підозрює людини з СДУГ, швидше за все, попросити їх заповнити анкету, за якою вони оцінюють, як часто вони випробовували різні симптоми СДВГ, використовуючи шкалу: 0 - ніколи і не на всіх, 1 - іноді або кілька , 2 - часто або в значній мірі, 3 - дуже часто і дуже багато. Симптоми:
Неуважність
Не звертаючи пильну увагу і робити помилки через неуважність;
Переконавшись, що важко звернути увагу;
Переконавшись, що важко після словесної інструкції;
Чи не оздоблювальних завдань;
Дезорганізація;
Уникайте робити речі, які вимагають великої концентрації;
Кладучи речей;
Будучи легко відволікається;
Будучи забудькуватість.
Гіперактивність / імпульсивність
Дорослі ADHDFidgeting;
Переконавшись, що важко сидіти;
Будучи неспокійним і нервовим;
Виникли проблеми робити речі, спокійно;
Бути завжди "на ходу";
Говорячи занадто багато;
Виконуючий обов'язки перед продумати речі;
Початок розчарування, коли доводиться чекати;
Переривання.
Для діагностики СДВГ неуважні або гіперактивний повинні бути зроблені, людина повинна оцінили частоту не менше 6 (3 пацієнтів старше 50 років) в неуважності або гіперактивності симптоми, як відбувається "часто" або "дуже часто" , протягом останніх 6 місяців. Для діагностики СДВГ і з неуважністю і гіперактивністю повинні бути зроблені, людина повинна оцінити принаймні 6 пунктів на обох масштабах, як відбувається «часто» або «дуже часто».
Друг чи родич, який знає поведінки осіб з підозрою на СДУГ (наприклад, хтось, що вони живуть або проводять багато часу с), також часто завершує анкети.
Лікар також буде просити окремого про їхню історію симптомів в дитинстві. Це може бути необхідно для отримання інформації з інших джерел, крім пацієнта, в тому числі школи звіти карти та інтерв'ю батьки людини, або інші родичі або довгостроковій друзів, які могли бути свідками поведінку людини, як дитина. По крайней мере, деякі симптоми СДВГ повинні були випробував у дитинстві, за умови, будуть діагностовані у дорослих.
В цьому випадку необхідно для лікаря, щоб оцінити, якою мірою СДВГ порушує функціонування особистості, які виникають симптоми СДВГ в різних умовах, таких як особистості на роботі, вдома і суспільного життя. Дорослий ADHD симптоми можуть бути найбільш очевидним на роботі, на відміну від школи для дітей. Однак, як і для діагностики стану в дитинстві, функціональні порушення повинно відбуватися по крайней мере в двох різних середовищах, а також порушити функціонування в значній мірі, для постановки діагнозу СДУГ повинні бути зроблені. Симптоми повинні відбуватися незалежно від симптомів інших розвитку (наприклад, шизофренії) і настрою (наприклад, тривожні розлади) порушеннями.
Лікар буде просити людину про їхню історію розвитку, включаючи вагітність матері, дитинстві та історію освіти.
Питання про вагітність матері, швидше за все, включають в себе:
Материнська вживання психоактивних речовин;
Ускладнення вагітності в тому числі діабету і прееклампсії;
Ускладнення пологів, включаючи шнур навколо шиї, сідничному передлежанні та нестачі кисню.
Лікар, ймовірно, також запитати про наступні аспектах дитинства особи:
Серйозні травми, що вимагають госпіталізації;
Усне, фізичне та емоційне насильство;
Вплив насильства або інших серйозних емоційних травм;
Втрата свідомості.
Що стосується освіти людини, лікар може запитати про:
Академічні досягнення в тому числі класу всієї початкової і середньої школи, послідовність досягнення, коментарі вчителя, повторюючи класу, відсіву та вищої освіти;
Дисциплінарні проступки, включаючи призупинення або вислання;
Історія вивчення інвалідності, особливі труднощі з читанням, листом або математики, або вивчення допомоги.
Людина і психіатричного історії своєї родини, ймовірно, також будуть досліджені в тому числі:
СДУГ;
Депресії;
Тривога;
Психоз;
Тики;
Зловживання психоактивними речовинами;
Навчання інвалідів;
Поведінкові проблеми;
Suicidal або самостійно шкоду поведінки.
Прогноз Увага гіперактивності дефіциту у дорослих
30-70% дітей з СДУГ, як і раніше буде клопітно симптомів неуважності або імпульсивність, як дорослі. Дорослі та дитячі СДВГ демонструють подібні реакції на лікування та свідоцтва показують, що понад 50% дорослих рішення симптоми СДВГ, приймаючи стимулюючих препаратів.
Дослідження показали, що люди з діагнозом СДВГ, як правило, досягти гірші результати в школі, мають менше шансів закінчити середню школу чи університет, і менш ймовірно, буде продовжувати аспірантуру. Відповідно СДВГ пов'язано з більш низьким рівнем зайнятості та низьким рівнем доходу на людину.
Як дефіциту уваги з гіперактивністю у дорослих лікується?
Дорослі ADHDA комбінованого підходу до лікування СДВГ рекомендується. Комбіновані підходи включають лікування і втручання також психосоціальну.
Психосоціальна управління може включати в себе:
Психотерапія для інших психічних розладів, наприклад, депресії;
Участь групи підтримки;
Наркотиків і алкоголю консультування;
Поведінка програми (наприклад, день планування, розробки процедури прийому їжі), а також
Освіти для осіб, партнерів і членів сім'ї про СДУГ і його вплив на поведінку, почуття власної гідності, соціальні навички, навчання і робота в сім'ї.
Незважаючи на те, психосоціальні втручання можуть допомогти людям впоратися з симптомами СДУГ, вони не можуть вилікувати їх. Лікування за допомогою ліків є основою СДВГ і зазвичай включає в себе лікування з стимулюючих препаратів. Стимулюючі препарати не викликає звикання у дорослих, без інших порушень зловживання психоактивними речовинами. Серед осіб, які зловживають речовинами, є свідчення, що стимулятор терапія може зменшити додаткові зловживання психоактивними речовинами. Проте лікарі призначають стимулятори для цих осіб з обережністю, так як вони можуть взаємодіяти з іншими препаратами.
Побічні ефекти стимулюючих препаратів можуть бути досить тяжкими в деяких людей, але вони зазвичай зводяться в перші три місяці лікування. Люди, які лікуються стимулюючих препаратів буде запропоновано повернутися до лікаря для регулярних оглядів протягом цього періоду.
Ті, хто не може взяти стимулятори можуть розглядатися з антидепресантами лікування.
Дослідження показали, що при використанні обох препаратів і психосоціальних стратегій разом більш ефективні в лікуванні СДУГ, ніж будь-яка стратегія, використовувана в поодинці. Лікар розробити індивідуальний план лікування для кожного окремого діагноз стану.
Нові та терапії
Майбутні цілі СДВГ дослідження включають розробку процедур, які більш конкретно задовольняються за людину. Це означає, що люди, які погано піддаються специфічної терапії будуть виявлені рано, і це лікування Таким чином, можна уникнути, і кращий варіант вивчити. Це допоможе зменшити тяжкість симптомів, а також зниження побічних ефектів препарату. Велика генетичних досліджень, які в даний час в СДВГ допоможе, щоб це стало можливим.
Організації, які пропонують допомогу
ADDults з СДУГ (NSW) Inc є єдиною зареєстрованою благодійною організацією в Австралії, який підтримує дорослих з СДВГ, їхніх партнерів і сімей. ADDults з СДУГ в значній мірі управляються і порадив групою психологів і психіатрів. Вони регулярно оновлювати передачі реєстру експертів дорослих з СДВГ, що медичні працівники можуть отримати доступ. ADDults з професіоналами СДВГ підтримки здоров'я, поєднавши їх з організацією науково обгрунтованої практики засновані на клінічних дослідженнях.
Більш детальна інформація
Дорослий ADHD
Для отримання додаткової інформації на симптоми СДВГ та її препаратів, а також деякі корисні інструменти та анімації, см. Дорослий ADHD.
Дефіциту уваги з гіперактивністю у дорослих Посилання
Фройліх TE, Lanphear BP, Епштейн М. та співавт. Поширеність, визнання та лікування розлади уваги і в національній вибірки американських дітей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 161 (9): 857-64. [Анотація | Повний текст]
Національний інститут психічного здоров'я (NIMH). Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ): NIH Видання № 3572 [онлайн]. Bethesda, MD: Національний інститут здоров'я США Departmnet охорони здоров'я та соціальних служб, 3 квітня 2008 [привів 24 грудня 2008]. Доступна з: URL посилання
Королівський австралійського коледжу лікарів, педіатрів і відділ дитячого здоров'я. Ліки управління дефіциту уваги і гіперактивності: короткий посібник для батьків і не медичних працівників [онлайн]. Окленд, Нова Зеландія: KidsHealth, 10 липня 2006 року [привів 24 грудня 2008]. Доступна з: URL посилання
Дефіцит уваги і гіперкінетичний розладів у дітей та молоді: національні клінічні guidline [онлайн]. Единбург: шотландський міжвузівській мережі принципів; 29 червня 2001 [цитовано 24 грудня 2008]. Доступна з: URL посилання
NSW охорони здоров'я фармацевтичних послуг філії. Критерії для діагностики та лікування розладів уваги гіперактивності дефіциту у дітей та підлітків [онлайн]. Північний Сідней, Новий Південний Уельс: NSW охорони здоров'я, 1 лютого 2008 [привів 24 грудня 2008]. Доступна з: URL посилання
Адлер Л.А., Чуа HC. Управління СДВГ у дорослих. J Clin Psychiatry. 2002; 63 (Додаток 12): 29-35. [Abstract]
Kessler RC, Адлер L, R Барклі і ін. Поширеність і кореляти дорослих з СДВГ в США: результати національного огляду коморбідності реплікації. Am J Psychiatry. 2006; 163 (4): 716-23. [Анотація | Повний текст]
Рожевий Б. 2008 Щорічник Австралії. Канберра, ACT: Австралійське бюро статистики, 23 січня 2009 [навів 21 вересня 2009]. Доступна з: URL посилання
Salmelainen П. Тенденції у призначенні стимулюючих препаратів для лікування розлади уваги гіперактивності дефіциту у дорослих в Новому Південному Уельсі. NSW громадського Доповнення бюлетеня охорони здоров'я. 2004; 15 (Додаток 3): 5. [Анотація | Повний текст]
Вайс М, Мюррей С. Оцінка і управління дефіциту уваги і гіперактивності у дорослих. CMAJ. 2003 168 (6): 715-22. [Анотація | Повний текст]
Уолліс D, Рассел HF, Muenke М. Огляд: генетика дефіциту уваги / гіперактивності. J Pediatr психології,. 2008 33 (10): 1085-99. [Abstract]
Ларссон H, P Ліхтенштейн, Ларссона JO. Генетичний внесок у розвиток підтипів СДВГ від дитинства до юності. J Am академік дитини Adolesc психіатрії. 2006; 45 (8): 973-81. [Abstract]
Gerring JP, Бреді К. Чен, та ін. Преморбідні поширеність СДВГ і розвиток вторинних СДВГ після закритої черепно-мозковою травмою. J Am академік дитини Adolesc психіатрії. 1998; 37 (6): 647-54. [Abstract]
Дейлі Д. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю: огляд основних фактів. Догляд за дітьми здоров'я Дев. 2006; 32 (2): 193-204. [Анотація | Повний текст]
Соуелл ER, Томпсон PM Ласкаво просимо SE і ін. Коркові порушення у дітей та підлітків з дефіцитом уваги та гіперактивності. Lancet. 2003; 362: 1699-707. [Abstract]
Суейн, Soutter V, Loblay R, Truswell AS. Саліцилати, oligoantigenic дієти та поведінки. Lancet. 1985; 2: 41-2.
Konofal E, Lecendreux M, Арнульф I, М. Mouren Дефіцит заліза у дітей з розладами уваги і. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004 158 (12): 1113-5. [Анотація | Повний текст]
Ламберг Л. СДУГ часто недіагностованими у дорослих: Правильне лікування може принести користь роботи, сім'ї, соціального життя. JAMA. 2003 290 (12): 1565-7. [Abstract]
Willcutt Є.Г., Дойл А.Е., нигга JT і співавт. Термін дії виконавчої теорії функцій уваги і розлади: мета-аналітичний огляд. Biol Psychiatry. 2005 57 (11): 1336-46. [Abstract]
Goossensen М.А., ван де Glind G, Карпентье PJ і співавт. Програма втручання для лікування СДВГ у пацієнтів з порушеннями вживанням психоактивних речовин: Попередні результати польових випробувань. J Subst зловживання лікувати. 2006; 30 (3): 253-9. [Abstract]
Бідерман J, Faraone SV. Наслідки заворушень уваги та з питань зайнятості і доходів населення. MedGenMed. 2006 8 (3): 12. [Анотація | Повний текст]
Вайс G, Hechtman L, T Milroy, Перлман Т. психіатричної статус hyperactives як дорослі: контрольований перспективний 15-річний період спостереження 63 гіперактивних дітей. J Am академік дитячої психіатрії. 1985; 24 (2) :211-20. [Abstract]
Бідерман J, Faraone С.В., Спенсер T, та ін. Шаблони супутніх психічних розладів, пізнання, і психосоціального функціонування у дорослих, уваги гіперактивності дефіциту. Am J Psychiatry. 1993 150 (12): 1792-8. [Abstract]
Бідерман J, Newcorn J, Sprich С. коморбідності синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю поведінки, депресивні, тривоги та інші розлади. Am J Psychiatry. 1991; 148 (5): 564-77. [Abstract]
Резник RJ. Прихований розлади: Керівництво лікаря з СДВГ у дорослих. Вашингтон: Американська Психологічна Асоціація, 2000. [Книга]
Браун Т., McMullen WJ молодший дефіциту уваги і порушення сну / пробудження порушення. Ann NY Acad Sci. 2001 931 (1): 271-86. [Abstract]
Барклі РА. Дефіциту уваги з гіперактивністю: Керівництво по діагностиці та лікуванню (2-е видання). Нью-Йорк: Guilford Пресс, 1998. [Книга]
Togrerson T, Gjervan B, Расмуссен К. Лікування дорослих з СДВГ: Є сучасні знання корисними для лікарів? Neuropsychiatr Дис лікувати. 2008 4 (1) :177-86. [Анотація | Повний текст]
Адлер Лос-Анджелесі. Клінічні прояви у дорослих пацієнтів з СДВГ. J Clin Psychiatry. 2004; 65 (Додаток 3): 8-11. [Abstract]
Мерфі До Барклі РА. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дорослих: Супутні захворювання та адаптивні порушення. COMPR психіатрії. 1996; 37 (6): 393-401. [Abstract]
Браун Т., McMullen WJ молодший дефіциту уваги і порушення сну / пробудження порушення. Ann NY Acad Sci. 2001 931 (1): 271-86. [Abstract]
Wilens TE. Синдром дефіциту уваги гіперактивності і викликаних токсикоманією розладів. Am J Psychiatry. 2006 163 (12): 2059-63. [Повний текст]
Костелло EJ. Психіатрична предикторами підлітків і молодих дорослих вживання наркотиків і зловживання: Чого ми навчилися? Наркотиками алкоголю залежать. 2007; 88 (додаток 1): s97-9. [Abstract]
Флорі До Lynam DR. Зв'язок між синдромом дефіциту уваги гіперактивності і вживанням психоактивних речовин: Яку роль відіграє гра розлади поведінки? Clin дитини Фам психології, преподобний 2003 року; 6 (1): 1-16. [Abstract]
E Давида тло Bünau U, Specka М., та ін. Історія дефіциту уваги і гіперактивності симптоми і опіоїдної залежності: контрольоване дослідження. Prog Neuropsychopharmacol біології психіатрії. 2005; 29 (2): 291-6. [Abstract]
Левін FR, Evans SM, DM Макдауелл, та ін. Бупропріон лікування за зловживання кокаїном і розлад уваги і дорослих. J Addict Дис. 2002; 21 (2): 1-16. [Abstract]
Kalbag А.С., Левін FR. СДВГ у дорослих та токсикоманії: діагностичні та лікувальні питання. Subst використання зловживання. 2005; 40 (13-14): 1955-81, 2043-8. [Abstract]
Blaszczynski, Nower Л. шляху моделі та проблема ігроманії. Наркоманія. 2002; 97 (5): 487-99. [Abstract]
Коннерс CK, Ерхардта D, Воробей EP. Коннерс "Дорослий ADHD Рейтинг ваги, технічні керівництва. Нью-Йорк: Multi-систем охорони здоров'я, 1999 рік. [Книга]
Браун TE. Браун дефіциту уваги Ваги розлад. Сан - Антоніо: Harcourt Brace і компанії, в 1996 році. [Книга]
Адлер L, R Кесслер, Спенсер Т. Дорослий ADHD самооцінка Терези (АСКР) [онлайн]. Хавард школи медицини, 7 січня 2004 року. [Відвідане 21 вересня 2009]. Доступна з: URL посилання
Kessler RC, Адлер L, M Ames, та ін. Всесвітня організація охорони здоров'я дорослих з СДВГ самозвіту шкалою (АСКР): Ashort скринінг масштабу для використання в загальній популяції. Психології, мед. 2005; 35 (2): 245-56. [Abstract]
Джаспер L, Гольдберг І. Джаспер / Goldberg дорослих ADD / ADHD Скринінг Вікторина [онлайн]. Центральний Psich, 24 вересня 2007 року [навів 21 вересня 2009]. Доступна з: URL посилання
MTA Cooperative Group. 14-місячного рандомізованого клінічного дослідження лікування стратегії розлад уваги і. Arch Gen Psychiatry. 1999 56 (12): 1073-86. [Анотація | Повний текст]
ADDults з СДУГ (NSW) Inc Про нас [онлайн]. 2007 [цитовано 22 вересня 2009]. Доступна з: URL посилання
Barkley RA, Newcorn J. Оцінка дорослих з СДВГ і супутніх захворювань. Prim Догляд Companion J Clin Psychiatry. 2009; 11 (1): 25. [Повний текст]
Кесслер R, L Адлер, Barkely R, та ін. Поширеність і кореляти дорослих з СДВГ в США: результати національного огляду коморбідності реплікації. Am J Psychiatry. 2006; 163 (4) :716-22. [Анотація | Повний текст]
Барклі РА. Дефіциту уваги з гіперактивністю у дорослих: останні оцінки і стратегії лікування. Садбері, штат Массачусетс: Джонс і Бартлетт видавців, 2010 рік. [Книга]
|
