Іншими словами, клімакс - це якийсь перехідний період в житті жінки від репродуктивної фази життя до старості.

Всього виділяють декілька його фаз:

Вобщем ж репродуктивне старіння є тривалим процесом, який починається з різкого зниження фертильності жінки після 35 років, задовго до менопаузи, що виникає у віці близько 50 років. Крім того, можлива поява ранніх симптомів естроген-дефіцитного стану, так званого клімактеричного синдрому.

Симптоми клімактеричного розлади (клімаксу)

Спочатку зазвичай виявляються різні судинні розлади, які проявляються припливами крові до голови і верхній половині тулуба внаслідок раптового короткочасного розширення судин.

Під час припливу різко червоніє особа, шия, груди, підвищується температура гиперемовані ділянок. У багатьох жінок припливи супроводжуються надмірним потовиділенням, короткочасним або стійким підвищенням артеріального тиску, запамороченням і шумом у вухах.

Припливи виникають у будь-який час доби й тривають звичайно протягом декількох секунд або хвилин. Частіше їх появі сприяє нервову напругу, хвилювання.

Крім судинних розладів часто відзначаються різні нервово-психічні порушення. Це частіше зустрічається у жінок з нестійкою психікою, особливо при наявності зовнішніх факторів, що викликають страх перед прийдешньої старістю і неміччю, а також страх перед з'являються змінами в зовнішньому вигляді, що ведуть до втрати колишньої привабливості.

Клімактеричний синдром у цих жінок часто виражається емоційною нестійкістю зі схильністю до депресії, підвищеної реактивністю на соматичні шкідливості і психічні травми, схильністю до плаксивості, уразливості, запальності, іноді, навпаки, злостивості, невинослівость до сенсорних подразників (особливо сильним звуковим і світловим), відчуттям страхів і тривоги (страх смерті, страх самотності та ін.) І подібні нервові і психічно розлади майже завжди супроводжуються приливами жару.

Нерідкими симптомами патологічного клімаксу є ендокринні розлади, що виражаються порушеннями функції щитовидної залози, коркового речовини надниркових залоз, обмінних процесів та ін Особливе значення надають функції щитовидної залози при «напружених» станах організму, яким і є клімактеричний період, коли організм витримує велику напругу у зв'язку з перебудовою як в нервовій, так і в ендокринній системах. При цьому посилюється функція щитовидної залози з підвищенням основного обміну, а у деяких хворих спостерігається виражена картина тиреотоксикозу. Вміст йоду в крові при клімаксі майже завжди підвищений.

Функція коркового речовини надниркових залоз перебуває в тісному взаємозв'язку з функцією статевих залоз, доповнюючи і компенсуючи їх функцію, тому характер і тривалість розладів клімактеричного періоду у жінок в певній мірі залежить від компенсаторної функції коркового речовини надниркових залоз.

Про зміну функції надниркових залоз свідчать деякі клінічні симптоми клімаксу (адинамія, артеріальна гіпертензія, астенія, біль в області серця, гірсутизм та ін.) У одних хворих ці симптоми з'являються ізольовано, у інших - в сукупності, у вигляді синдрому.

Клімактеричний синдром спостерігається під час менструації, перед і в різний час після менструації, а також в періоді менопаузи. Частіше і більше виражений клімактеричний синдром у перших фазах клімаксу.

Серйозним ускладненням клімаксу є дисфункціональні маткові кровотечі, які у жінок старше 40 років складають 50-60% всіх кровотеч у цей період життя.

Гормональна функція яєчників з настанням менопаузи припиняється не відразу. Спочатку порушується розвиток фолікула або жовтого тіла, що зумовлює появу кровотеч дисфункціональної характеру. Порушення овуляції і утворення жовтого тіла виражається персистенцією фолікула. Жовте тіло не утворюється, менструальний цикл стає ановуляторним.

Порушення дозрівання фолікулів призводить до порушення циклічних змін слизової оболонки матки. Найчастіше відзначається гіперплазія ендометрія при відсутності секреторних змін. Залізисто-кістозна гіперплазія існує тривалий час, тому що відсутність жовтого тіла і прогестерону перешкоджає настанню секреторної фази. Патологічно змінений ендометрій піддається великому тромбозу, некрозу і безладного відторгнення, супроводжуваного кровотеча.

Клімактеричні кровотечі починаються найчастіше після затримки менструації, рідше кровотечі з'являються в день очікуваної менструації або навіть трохи раніше, але майже завжди з подальшим тривалим кровотечею різного ступеня, триваючим кілька тижнів і навіть місяців, що іноді навіть несе небезпеку для життя жінки.

Але, незважаючи на тривалість кровотечі, у жінок не виникає значною анемії, за винятком випадків поєднання клімактеричного кровотечі з фіброміомою матки.