Клещевой энцефалит — острое инфекционное
заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением
нервной системы, приводящим к развитию параличей.
Возбудителем
болезни является вирус, который способен длительное время сохраняться
при низких температурах и в высушенном состоянии. Но вирус быстро теряет
активность при комнатной температуре, а кипячение убивает его в течение
2 минут.
Вирус клещевого энцефалита находится в организме
иксодовых клещей, некоторых крупных и большинстве мелких лесных
млекопитающих (грызуны, насекомоядные), а также некоторых видов птиц.
Клещи являются основными хранителями вируса в природе, в которых он
существует неопределенно долго, передаваясь потомству. Дикие животные
хранят вирус непродолжительное время. Также вирусы могут размножаться в
организме некоторых домашних животных, например, коз, овец и коров,
признаков заболевания у которых не наблюдается. Если вирус клещевого
энцефалита находится в крови коров и коз, то возможно попадание его в их
молоко.
Заражение человека происходит при присасывании клеща,
зараженного вирусом клещевого энцефалита, а также при употреблении в
пищу сырого молока коз и коров или продуктов, приготовленных из
инфицированного молока, не прошедшего тепловую обработку (сыры,
например).
Болезнь характеризуется природной очаговостью, т.е. для
ее распространения необходима определенная совокупность климатических
условий, наличие соответствующей растительности и ландшафта местности,
обеспечивающих возможность существования переносчиков инфекции — клещей.
Характерна весенне-летняя и летне-осенняя сезонность, связанная с
периодами наибольшей активности клещей.
Проникнув в организм через
место укуса клеща, вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и
проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые
изменения.
Больной как источник инфекции для окружающих не опасен.
Перенесенное
заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни, но у
некоторых людей вирус сохраняется в организме, обусловливая хронические
формы заболевания.
Симптомы и течение клещевого энцефалит
Инкубационный
период длится от 1 до 30 дней. Заболевание начинается внезапно с
озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39С. Температура
держится 5-10 дней. Больного беспокоит сильная головная боль, боль во
всем теле, разбитость, слабость, нарушение сна, тошнота, иногда рвота.
Лицо и глаза больного красные. С 3-5 дня болезни развивается поражение
нервной системы: заторможенность, сонливость, бред, галлюцинации,
двигательное возбуждение, иногда развиваются судороги.
У части
больных заболевание осложняется параличами мышц шеи и верхних
конечностей: появляется слабость в руке или ноге вплоть до полной
невозможности совершать движения; при развитии подобных параличей в
мышцах шеи наблюдается «свисающая голова». Достаточно характерным
признаком клещевого энцефалита являются непроизвольные подергивания
отдельных групп мышц. Может наблюдаться чувство онемения кожи в
отдельных частях тела. При тяжелом течении болезни может быть неясность
речи, поперхивание, затруднение глотания.
Грозным осложнением
клещевого энцефалита является нарушение дыхания: частое или редкое
дыхание, возникающие непродолжительные остановки дыхания, которые могут
закончиться полной остановкой дыхания и смертью больного.
Диагностика клещевого энцефалита
Основывается
на клинических данных (характерные признаки заболевания);
эпидемиологических данных (пребывание больного в эндемичных районах,
указание в анамнезе на посещение леса, факт присасывания клеща,
соответствие сезона — весенне-летний или летне-осенний, употребление
сырого молока); лабораторных данных: с помощью ИФА (иммуноферментный
метод) выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Лечение клещевого энцефалита
Вне
зависимости от тяжести заболевания проводится в инфекционной больнице.
Больные должны соблюдать строгий постельный режим, необходимо исключить
все раздражители — звуковые, зрительные, т.е. обеспечить полный покой.
Пища должна быть щадящей и легко усваиваемой, назначают витамины группы В
и С.
Специфическое лечение проводится противоклещевым
гамма-глобулином, который получают из крови специально иммунизированных
доноров. Гамма-глобулин вводится по 6 мл внутримышечно, ежедневно в
течение 3 суток. Лечебный эффект наступает через 12-24 часа после
введения гамма-глобулина: температура тела снижается до нормы, общее
состояние больных улучшается, головная боль уменьшается, а иногда и
полностью исчезает. Чем раньше вводится гамма-глобулин (желательно в
первые три дня от начала заболевания), тем быстрее наступает лечебный
эффект.
Профилактика клещевого энцефалита
Предотвращение
укусов клещей, используя защитную одежду. Манжеты рукавов должны плотно
прилегать, следует обязательно надевать капюшон и сапоги. Для открытых
участков тела (руки, лицо) рекомендуется использовать репелленты.
Не рекомендуется употребление сырого молока.
В
течение первых суток после присасывания клеща — экстренная профилактика
донорским иммуноглобулином FSME-Булин, который предназначен для
немедленной специфической профилактики клещевого энцефалита (вводится
внутримышечно).
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация.
