Причини кишкової ліподистрофії

Зустрічається переважно у чоловіків середнього та похилого віку. Збудник захворювання - грамположи-тільні бацили Tropheryma Whippelli.

Симптоми кишкової ліподистрофії

Основними симптомами є завзятий понос (до 5-15 раз на добу), загальне виснаження, колікоподобная біль в животі, артралгії. Стілець рясний, світлий, пінистий або мазевідний, іноді своєрідний «хілезний». Поступово розвивається мальабсорбція, наростають прояви білкової недостатності, гіповітамінозу, порушення водно-електролітного балансу та ін Можуть виникати гіпопротеі-неміческіе набряки на ногах. Можлива субфебрильна лихоманка. Шкіра суха і гіперпігментовані. Периферичні лімфатичні вузли збільшені, плотноватие, але безболісні. Живіт роздутий, м'який, в ряді випадків при пальпації можна визначити осередкове ущільнення в місці прикріплення брижі тонкої кишки, утворене конгломератом збільшених лімфатичних вузлів. Можливе ураження серця (ендокардит, міокардит, перикардит), органів дихання (хронічний трахеобронхіт, плеврит, пневмо-ніт), ЦНС (головний біль, деменція, епілептичні припадки, офтальмоплегія, порушення слуху, зору та ін), нирок (інтерстиціальний нефрит) .

Діагностика кишкової ліподистрофії

Діагноз встановлюють при аспіраційної біопсії слизової оболонки тонкої кишки: при гістологічному дослідженні біоптатів виявляється атрофія кишкових ворсинок і виявляються специфічні для захворювання макрофаги з пінистої цитоплазмою, забарвлюється в рожевий колір реактивом Шиффа (тільця Сіеракі). При електронній мікроскопії в макрофагах виявляють зруйновані бацили.

Диференціальний діагноз проводхггся з хронічним ентеритом, ентероколітом, європейським і тропічним спру, дісахарідазодефіцітнимі і глютеновою ентеропатія, ексудативної ентеропа-тіей, хронічним панкреатитом.

Лікування кишкової ліподистрофії

Лікування в періоди загострення процесу стаціонарне. Призначають дієту з підвищеним вмістом білка, вітамінів і обмеженням жирів. Медикаментозну терапію проводять глюкокортикостероїдними гормонами (20 - 30 мг преднізолону на добу) та антибіотиками. Додатково, краще парентерально, призначають вітаміни, особливо жиророзчинні (А, Е, К), всмоктування яких найсильніше страждає при цьому захворюванні, а також всередину-ферментні препарати (фестал, панзинорм та ін), в'яжучі засоби (танальбін, каолін та ін .). Після виписки зі стаціонару проводять підтримуючу терапію кортикостероїдними гормонами в невеликих дозах, препаратами травних ферментів.